醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石直徑超過6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。輸尿管結(jié)石的處理方式主要有保守排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石。

  1、保守排石：

  直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，建議每日飲水超過2000毫升，適當(dāng)跳躍運動幫助結(jié)石移動。

  2、藥物輔助排石：

  4-6毫米結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴張輸尿管，緩解疼痛并促進排石。

  3、體外沖擊波碎石：

  6-20毫米結(jié)石適用該無創(chuàng)治療，可能與輸尿管狹窄、代謝異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿等癥狀。

  4、輸尿管鏡碎石：

  超過20毫米或嵌頓性結(jié)石需手術(shù)干預(yù)，可能與先天性畸形、反復(fù)感染有關(guān)，多伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。

  結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性發(fā)作時須及時就醫(yī)。