醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲寶寶發(fā)燒38攝氏度可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、環(huán)境因素、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降，期間每15分鐘復(fù)測體溫。保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度，穿著單層棉質(zhì)衣物。若體溫持續(xù)超過38.5攝氏度或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需停止物理降溫。

  2、調(diào)整飲食

  提供易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、稀釋后的蘋果泥、母乳或配方奶。避免高糖、高脂肪及生冷食物。少量多次喂養(yǎng)，每次進(jìn)食量減少三分之一。若出現(xiàn)嘔吐可暫停固體食物1-2小時(shí)，嘔吐緩解后先喂食口服補(bǔ)液鹽溶液。

  3、補(bǔ)充水分

  每15-20分鐘給予5-10毫升溫開水或口服補(bǔ)液鹽溶液，24小時(shí)總飲水量需達(dá)到每日正常需求量的1.5倍。觀察排尿頻率和尿色，若4小時(shí)無排尿或尿色深黃需加強(qiáng)補(bǔ)液?？蛇m當(dāng)給予稀釋后的鮮榨果汁，比例不超過1:3。

  4、觀察癥狀

  每2小時(shí)監(jiān)測體溫并記錄，注意有無皮疹、抽搐、呼吸急促、嗜睡等伴隨癥狀。測量體溫建議使用電子體溫計(jì)測量腋溫，測量時(shí)間需達(dá)到3分鐘。若發(fā)熱持續(xù)超過24小時(shí)，或體溫超過39攝氏度，或出現(xiàn)拒絕飲水、精神萎靡需立即就醫(yī)。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸滴劑或布洛芬混懸液，兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用。禁止交替使用退熱藥或自行增加劑量。若發(fā)熱反復(fù)超過72小時(shí)，需就醫(yī)排查幼兒急疹、尿路感染等疾病，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢查。

  保持寶寶休息環(huán)境安靜，避免劇烈活動(dòng)。每日測量體溫3-4次，記錄發(fā)熱時(shí)間和最高溫度。發(fā)熱期間暫停疫苗接種，痊愈后1周再補(bǔ)種。注意觀察大便性狀，腹瀉時(shí)需補(bǔ)充鋅制劑。恢復(fù)期逐漸增加飲食營養(yǎng)，可添加含維生素C的獼猴桃泥或含鋅的瘦肉粥。若出現(xiàn)發(fā)熱伴手腳冰涼需警惕高熱驚厥，應(yīng)立即就醫(yī)。