醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病患者選擇降糖藥需綜合考慮胰島功能、并發(fā)癥及藥物特點(diǎn)，常用藥物包括二甲雙胍、磺脲類、格列奈類、SGLT-2抑制劑等，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。

  1、二甲雙胍

  作為一線用藥，二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，適用于肥胖型2型糖尿病患者，常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸不適。

  2、磺脲類

  格列美脲等磺脲類藥物刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，降糖效果強(qiáng)但可能引發(fā)低血糖，適用于胰島功能尚存的患者。

  3、格列奈類

  瑞格列奈等藥物起效快作用時(shí)間短，可控制餐后血糖，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低于磺脲類，適合進(jìn)食不規(guī)律者。

  4、SGLT-2抑制劑

  達(dá)格列凈等通過(guò)腎臟排糖降血糖，兼具減重降壓作用，但可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)，需注意監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。

  建議定期監(jiān)測(cè)血糖并配合飲食運(yùn)動(dòng)管理，所有降糖藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。