醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎炎不一定會轉(zhuǎn)化成尿毒癥。腎炎發(fā)展為尿毒癥的概率與病理類型、治療依從性、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)，多數(shù)患者通過規(guī)范管理可避免進(jìn)展。

  1、病理類型

  微小病變型腎炎等輕度病理類型預(yù)后較好，而局灶節(jié)段性腎小球硬化等類型進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高，需通過腎活檢明確診斷并制定個體化方案。

  2、治療依從性

  規(guī)范使用降壓藥、免疫抑制劑等藥物，定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能指標(biāo)，可顯著延緩疾病進(jìn)展，不規(guī)律治療會加速腎功能惡化。

  3、基礎(chǔ)疾病

  合并糖尿病、高血壓等慢性病時需嚴(yán)格控制血糖血壓，糖尿病腎病是尿毒癥常見病因，強(qiáng)化綜合管理可降低50%以上進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

  4、生活習(xí)慣

  低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、戒煙限酒、避免腎毒性藥物等生活干預(yù)，能減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以蛋奶魚肉為主。

  確診腎炎后應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎功能，出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀及時就診，早期干預(yù)可最大限度保護(hù)殘余腎功能。