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2022-04-04 11:01 49人閱讀
陳舊性骨折通常建議手術(shù)治療。陳舊性骨折的處理方式主要有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、植骨融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、外固定支架術(shù)、截骨矯形術(shù)等。
1、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)適用于骨折端有明顯移位或畸形愈合的情況。通過(guò)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位骨折端,使用鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定器材固定骨折部位。該手術(shù)能恢復(fù)骨骼的正常解剖結(jié)構(gòu),促進(jìn)骨折愈合。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
2、植骨融合術(shù)
植骨融合術(shù)適用于骨折不愈合或骨缺損較大的情況。手術(shù)中會(huì)清除骨折端的纖維組織,植入自體骨或人工骨材料,促進(jìn)新骨形成。植骨材料多取自髂骨、腓骨等部位。術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng),待骨痂形成后才能逐步負(fù)重。
3、關(guān)節(jié)置換術(shù)
關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的情況。通過(guò)切除受損關(guān)節(jié)面,植入人工關(guān)節(jié)假體來(lái)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。常見(jiàn)的有髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等。術(shù)后需要預(yù)防假體松動(dòng)、感染等并發(fā)癥,定期復(fù)查假體情況。
4、外固定支架術(shù)
外固定支架術(shù)適用于伴有嚴(yán)重軟組織損傷或感染的陳舊性骨折。通過(guò)在骨骼兩端穿入鋼針,連接外部固定架來(lái)穩(wěn)定骨折。該手術(shù)創(chuàng)傷小,便于傷口護(hù)理,但固定時(shí)間較長(zhǎng)。需要定期調(diào)整外固定架,預(yù)防針道感染。
5、截骨矯形術(shù)
截骨矯形術(shù)適用于骨折畸形愈合導(dǎo)致功能障礙的情況。通過(guò)手術(shù)截?cái)嗷斡喜课唬匦聦?duì)位固定,矯正肢體力線。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪,觀察矯形效果??赡苄枰M(jìn)行二次手術(shù)取出內(nèi)固定物。
陳舊性骨折術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼愈合。避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。如出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加重等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
心臟搭橋手術(shù)后一般7-14天可以洗澡,具體時(shí)間需根據(jù)傷口愈合情況決定。
心臟搭橋手術(shù)后的傷口愈合需要一定時(shí)間,過(guò)早沾水可能導(dǎo)致感染或影響恢復(fù)。術(shù)后7天左右,若傷口干燥無(wú)滲液、無(wú)紅腫疼痛,且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)愈合良好,可考慮用溫水快速?zèng)_洗,避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或用力搓洗傷口。術(shù)后10-14天,多數(shù)患者傷口結(jié)痂穩(wěn)定,可恢復(fù)正常淋浴,但仍需避開(kāi)手術(shù)部位強(qiáng)力沖洗。洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高,時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi),避免因蒸汽導(dǎo)致胸悶或血壓波動(dòng)。術(shù)后初期建議家屬陪同,防止體力不支跌倒。使用中性溫和沐浴露,清洗后立即用干凈毛巾輕柔蘸干傷口周圍,保持局部干燥。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)每日觀察傷口有無(wú)滲血、發(fā)熱或異常分泌物,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。避免盆浴、游泳或桑拿等長(zhǎng)時(shí)間浸水活動(dòng),直至術(shù)后4-6周經(jīng)心血管外科復(fù)查確認(rèn)。日??纱捤擅拶|(zhì)衣物減少摩擦,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合,活動(dòng)量需循序漸進(jìn),避免提重物或過(guò)度伸展胸廓。
口腔牙齦瘤術(shù)后可以適量吃軟爛易消化的食物,如小米粥、蒸蛋羹、山藥泥等,也可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、康復(fù)新液等藥物預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。建議術(shù)后避免辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生,定期復(fù)查。
一、食物
1. 小米粥
小米粥富含碳水化合物和B族維生素,質(zhì)地軟爛易吞咽,能減少對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的摩擦刺激。術(shù)后初期可選用溫涼的小米粥,避免溫度過(guò)高導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。建議分次少量進(jìn)食,每次100-200毫升為宜。
2. 蒸蛋羹
蒸蛋羹含有優(yōu)質(zhì)蛋白和卵磷脂,有助于組織修復(fù)。制作時(shí)應(yīng)徹底蒸熟,避免半熟蛋液殘留細(xì)菌??杉尤肷倭肯阌突蜥u油調(diào)味,但忌用辣椒、醋等刺激性調(diào)料。每日可食用1-2次,每次不超過(guò)150克。
3. 山藥泥
山藥含黏液蛋白和淀粉酶,能保護(hù)消化道黏膜。將山藥蒸熟后搗成泥狀,可搭配少量蜂蜜食用。注意山藥需去皮徹底,避免殘留引發(fā)過(guò)敏。術(shù)后3天內(nèi)每日可進(jìn)食50-100克,分2-3次服用。
4. 香蕉奶昔
香蕉富含鉀元素和果膠,與牛奶混合制成奶昔可補(bǔ)充能量和鈣質(zhì)。使用常溫牛奶和熟透香蕉,避免冷藏食物刺激創(chuàng)面。每次飲用200毫升左右,每日不超過(guò)2次,飲用后需及時(shí)漱口。
5. 嫩豆腐
嫩豆腐含有植物蛋白和大豆異黃酮,質(zhì)地柔軟適合術(shù)后食用??蛇x擇內(nèi)酯豆腐或絹豆腐,用清蒸或煮湯方式烹調(diào)。避免油炸或麻辣做法,每日建議攝入100-150克,分兩次進(jìn)食。
二、藥物
1. 阿莫西林膠囊
阿莫西林膠囊適用于預(yù)防術(shù)后細(xì)菌感染,對(duì)口腔常見(jiàn)致病菌如鏈球菌有抑制作用??赡艹霈F(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng),對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用。需完整吞服膠囊,不可咬破或溶解后服用。
2. 頭孢克肟分散片
頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素,抗菌譜廣且對(duì)厭氧菌有效??捎糜陬A(yù)防復(fù)雜牙齦瘤術(shù)后感染,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉或口腔念珠菌感染。服藥期間應(yīng)避免飲酒。
3. 甲硝唑片
甲硝唑片針對(duì)厭氧菌感染有特效,常與其它抗生素聯(lián)用??赡芤鸾饘傥队X(jué)或尿液變色等反應(yīng),用藥期間須嚴(yán)格禁酒。建議餐后服用以減輕胃腸道刺激,療程通常為3-5天。
4. 布洛芬緩釋膠囊
布洛芬緩釋膠囊用于緩解術(shù)后疼痛和消腫,通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮作用。胃潰瘍患者慎用,不可與其它非甾體抗炎藥同服。建議每12小時(shí)服用一次,疼痛緩解后及時(shí)停藥。
5. 康復(fù)新液
康復(fù)新液含有多元醇類活性成分,能促進(jìn)創(chuàng)面組織再生。使用時(shí)需稀釋后含漱,每日3-4次,每次含漱1-2分鐘。避免吞咽,含漱后半小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食飲水。對(duì)乙醇過(guò)敏者應(yīng)慎用。
術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)保持流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免堅(jiān)果、硬糖等需要咀嚼的食物。每次進(jìn)食后使用生理鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水清潔口腔,刷牙時(shí)避開(kāi)手術(shù)區(qū)域。術(shù)后2-3天可能出現(xiàn)輕微滲血屬正?,F(xiàn)象,若出血持續(xù)或伴有劇烈疼痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間禁止吸煙飲酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠有助于傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查評(píng)估愈合情況,根據(jù)醫(yī)生建議逐步恢復(fù)正常飲食。
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