醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石后存在一定復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與結(jié)石成分、代謝異常、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、術(shù)后生活習(xí)慣等因素相關(guān)。

  1、結(jié)石成分：

  草酸鈣或尿酸結(jié)石易復(fù)發(fā)，需通過成分分析針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時使用枸櫞酸鉀、別嘌醇等藥物調(diào)節(jié)代謝。

  2、代謝異常：

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等基礎(chǔ)疾病未控制時易復(fù)發(fā)，需定期監(jiān)測血尿生化指標，采用氫氯噻嗪、非布司他等藥物干預(yù)。

  3、解剖異常：

  腎盂輸尿管連接部狹窄、海綿腎等結(jié)構(gòu)問題可導(dǎo)致結(jié)石再生，需通過CT尿路成像評估，必要時行輸尿管成形術(shù)矯正。

  4、生活習(xí)慣：

  飲水量不足、高鹽高蛋白飲食會升高復(fù)發(fā)風(fēng)險，建議每日飲水超過2000毫升，限制動物內(nèi)臟及腌制食品攝入。

  術(shù)后每3-6個月應(yīng)復(fù)查泌尿系超聲，出現(xiàn)腰痛血尿等癥狀及時就診，長期保持低鈉低嘌呤飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。