醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔牙后耳朵里面疼嗓子疼可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)牽涉痛、干槽癥、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理、局部護(hù)理、關(guān)節(jié)調(diào)整等方式緩解。

  1. 術(shù)后炎癥反應(yīng)：

  拔牙創(chuàng)口細(xì)菌感染可能擴(kuò)散至鄰近組織，引發(fā)中耳或咽喉炎癥。表現(xiàn)為耳部悶脹、咽痛伴低熱，需口服阿莫西林膠囊、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊抗感染鎮(zhèn)痛。

  2. 神經(jīng)牽涉痛：

  下頜神經(jīng)分支與耳顳神經(jīng)存在交叉支配，牙槽創(chuàng)傷可能通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)耳部放射性疼痛。建議使用塞來(lái)昔布膠囊、維生素B1片、加巴噴丁膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  3. 干槽癥：

  拔牙窩血凝塊脫落導(dǎo)致骨面暴露，可能繼發(fā)下頜骨骨髓炎并放射至耳部。需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，配合頭孢克肟分散片、洛索洛芬鈉片、替硝唑片治療。

  4. 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂：

  拔牙時(shí)長(zhǎng)時(shí)間張口可能誘發(fā)關(guān)節(jié)盤移位，表現(xiàn)為耳前區(qū)疼痛伴張口受限?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節(jié)腔沖洗、氯諾昔康片、硫酸氨基葡萄糖膠囊改善癥狀。

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇溫涼流質(zhì)飲食，若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。