醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖控制后體重持續(xù)下降可能由飲食控制過度、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等因素引起，需排查病理原因并調(diào)整治療方案。

  1. 飲食控制過度

  嚴(yán)格限制熱量攝入導(dǎo)致營養(yǎng)不足，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定平衡膳食計(jì)劃，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、復(fù)合碳水化合物及健康脂肪。

  2. 藥物副作用

  二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等降糖藥可能引起體重減輕，需監(jiān)測用藥反應(yīng)，必要時調(diào)整劑量或更換為格列美脲等中性體重藥物。

  3. 甲狀腺功能亢進(jìn)

  可能與自身免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、多汗，需檢查甲狀腺功能，使用甲巰咪唑控制激素水平，配合β受體阻滯劑改善癥狀。

  4. 惡性腫瘤

  消耗性疾病導(dǎo)致體重進(jìn)行性下降，需通過腫瘤標(biāo)志物篩查、影像學(xué)檢查明確診斷，根據(jù)病理類型選擇手術(shù)或放化療。

  建議定期監(jiān)測體成分變化，合并持續(xù)消瘦時應(yīng)完善胃腸鏡、胸腹部CT等檢查，避免自行補(bǔ)充高熱量食物掩蓋潛在疾病。