醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎臟結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎臟結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、增加飲水量：

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。

  2、藥物排石：

  直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。這些藥物可能與松弛輸尿管、緩解疼痛、堿化尿液等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。

  3、體外沖擊波碎石：

  適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等暫時(shí)性癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過(guò)腰部微小切口建立通道直接取出結(jié)石。該方式可能與結(jié)石體積大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等因素有關(guān)，通常伴隨腎積水或反復(fù)感染等癥狀。

  結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽飲食并控制體重，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。