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輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腎絞痛、尿路梗阻、腎功能損害及尿路感染,危害程度從局部刺激到器官功能損傷遞進(jìn)。
1. 腎絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部刀割樣疼痛,可放射至?xí)幉?。急性期需使用解痙藥如山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類鎮(zhèn)痛藥如哌替啶緩解癥狀。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液排出受阻,引起患側(cè)腎盂積水。長(zhǎng)期梗阻可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮,需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 腎功能損害雙側(cè)梗阻或孤立腎梗阻可導(dǎo)致急性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。需緊急留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺引流尿液,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
4. 尿路感染結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌,引發(fā)腎盂腎炎或膿腎,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
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