醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  4毫米尿結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出。尿結(jié)石的排出概率主要與結(jié)石位置、患者飲水量、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、疼痛耐受度等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石位置：

  位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，需結(jié)合體位調(diào)整促進(jìn)排出；輸尿管下段或膀胱入口處的結(jié)石更易隨尿液排出。

  2、飲水量：

  每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，腎積水患者需遵醫(yī)囑控制水量，過(guò)量飲水可能加重腎盂壓力。

  3、解剖結(jié)構(gòu)：

  輸尿管生理性狹窄處直徑約3-4毫米，結(jié)石通過(guò)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛，但多數(shù)4毫米結(jié)石可通過(guò)輸尿管蠕動(dòng)排出。

  4、疼痛管理：

  適度運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于結(jié)石移動(dòng)，劇烈疼痛需就醫(yī)使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物，避免自行服用排石中藥。

  建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，兩周內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱血尿需泌尿外科就診，超聲復(fù)查確認(rèn)結(jié)石位置變化。