醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)危害性較小，屬于微創(chuàng)手術(shù)。主要風(fēng)險包括出血、感染、鄰近器官損傷、結(jié)石殘留，多數(shù)并發(fā)癥可通過規(guī)范操作避免。

  1、出血

  術(shù)中可能損傷腎實質(zhì)血管導(dǎo)致出血，輕度出血可通過止血藥物控制，嚴(yán)重時需介入栓塞治療。術(shù)后建議臥床休息24小時。

  2、感染

  手術(shù)通道可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或尿液渾濁。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星可降低風(fēng)險。

  3、器官損傷

  穿刺可能誤傷胸膜、腸管等鄰近組織，發(fā)生率不足5%。選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可最大限度規(guī)避風(fēng)險。

  4、結(jié)石殘留

  復(fù)雜結(jié)石可能無法一次清除，需配合體外沖擊波碎石輔助。術(shù)后復(fù)查CT可明確殘留結(jié)石情況。

  術(shù)后應(yīng)多飲水維持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運動兩周，定期復(fù)查腎功能及超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。