灰指甲是常見皮膚病，醫(yī)學(xué)上稱為甲真菌病，主要由皮膚癬菌感染引起。

1、發(fā)病原因

甲真菌病可能與長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、共用修甲工具、足部多汗等因素有關(guān)。皮膚癬菌通過(guò)破損甲板侵入角質(zhì)層，表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等外用抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。

2、易感人群

糖尿病患者、老年人、免疫低下者更易患病。這類人群因末梢循環(huán)差或抵抗力弱，真菌更易定植。除藥物治療外，需控制血糖、增強(qiáng)免疫力，避免與他人共用拖鞋等個(gè)人物品。

3、傳染特性

具有接觸傳染性，可通過(guò)公共浴池、健身房地板等媒介傳播。典型癥狀為甲板出現(xiàn)白斑、黃褐色改變，逐漸蔓延至全甲。治療期間應(yīng)定期消毒鞋襪，配合使用聯(lián)苯芐唑溶液進(jìn)行環(huán)境消殺。

4、診斷方法

通過(guò)真菌鏡檢或培養(yǎng)確診，需與銀屑病甲、扁平苔蘚等鑒別。部分患者伴有甲床分離、甲下碎屑堆積，可選用特比萘芬片聯(lián)合硝酸咪康唑散進(jìn)行綜合治療。

5、復(fù)發(fā)預(yù)防

治愈后仍有復(fù)發(fā)可能，與未徹底殺滅真菌孢子有關(guān)。建議痊愈后繼續(xù)用藥1-2周，保持足部干燥通風(fēng)，必要時(shí)使用酮康唑洗劑浸泡患處預(yù)防。

日常應(yīng)選擇透氣的棉質(zhì)襪子，避免指甲外傷。治療期間每月復(fù)查真菌學(xué)指標(biāo)，不可自行停藥。若合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需優(yōu)先控制原發(fā)病，糖尿病患者尤其要注意足部護(hù)理，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。保持修甲工具專人專用，公共場(chǎng)所盡量穿防水拖鞋。

全身皮膚病可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、感染或系統(tǒng)性疾病等原因引起。主要有特應(yīng)性皮炎、銀屑病、蕁麻疹、真菌感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等類型。

1、遺傳因素

部分皮膚病如特應(yīng)性皮炎、魚鱗病等與基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚屏障功能缺陷或免疫調(diào)節(jié)異常。這類疾病通常自幼發(fā)病，伴隨皮膚干燥、脫屑等癥狀。日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理，避免過(guò)度清潔，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、環(huán)境刺激

接觸化學(xué)物質(zhì)、紫外線輻射或極端溫濕度可能誘發(fā)接觸性皮炎、光敏性皮炎等。癥狀包括紅斑、瘙癢或水皰。建議避免已知過(guò)敏原，使用溫和洗護(hù)產(chǎn)品，急性期可遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏、口服氯雷他定片緩解癥狀。

3、免疫異常

銀屑病、白癜風(fēng)等與T細(xì)胞異?；罨嚓P(guān)，表現(xiàn)為鱗屑性斑塊或色素脫失?？赡芘c精神壓力、感染等因素有關(guān)。治療需結(jié)合窄譜中波紫外線照射，嚴(yán)重時(shí)使用阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液等生物制劑。

4、感染因素

真菌感染如體癬、病毒性皮疹如帶狀皰疹可擴(kuò)散至全身，伴隨瘙癢、疼痛或發(fā)熱。需通過(guò)皮膚鏡檢或PCR檢測(cè)確診，針對(duì)性使用硝酸咪康唑乳膏、阿昔洛韋片等抗感染藥物，保持患處清潔干燥。

5、系統(tǒng)性疾病

糖尿病、甲狀腺功能異常或系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能繼發(fā)皮膚病變，如脛前色素沉著、黏液性水腫或蝶形紅斑。需控制原發(fā)病，配合使用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免搔抓刺激皮損。洗澡水溫控制在37℃以下，使用無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，補(bǔ)充維生素A、維生素E及Omega-3脂肪酸。若皮損持續(xù)擴(kuò)散、伴隨發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫痛，需及時(shí)至皮膚科就診完善過(guò)敏原檢測(cè)、皮膚活檢等檢查。