來源:博禾知道
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腎結石患者反復發(fā)熱可能由尿路感染、結石梗阻繼發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥、尿源性敗血癥等原因引起,需警惕泌尿系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥。
1、尿路感染結石摩擦尿路黏膜導致局部損傷,細菌易定植引發(fā)感染。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
2、結石梗阻結石阻塞輸尿管引起尿液滯留,細菌繁殖導致腎盂腎炎。伴隨腰腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,配合注射用頭孢曲松鈉治療。
3、膿毒血癥感染通過腎實質血管擴散引發(fā)全身炎癥反應。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、血壓下降,需靜脈使用亞胺培南西司他丁鈉、注射用替加環(huán)素等廣譜抗生素,必要時進行血液凈化。
4、尿源性敗血癥細菌及毒素入血導致多器官功能障礙。出現(xiàn)意識模糊、呼吸急促等危象,需ICU監(jiān)護治療,聯(lián)合使用萬古霉素、美羅培南等強效抗菌藥物控制感染源。
腎結石發(fā)熱患者每日飲水量應超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)高熱伴嘔吐須立即急診處理。
腎結石的明顯癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn),癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈絞痛。
1、腰部絞痛:結石移動刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性刀割樣疼痛,常從側腰部放射至下腹或會陰部,可伴隨面色蒼白、大汗淋漓。
2、血尿:結石摩擦泌尿道上皮導致肉眼或鏡下血尿,排尿時可見淡紅色或洗肉水樣尿液,通常無凝血塊。
3、排尿困難:結石阻塞尿路引起尿流中斷、尿頻尿急,嚴重時可導致尿潴留,部分患者出現(xiàn)排尿時尿道刺痛感。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn):繼發(fā)尿路感染時出現(xiàn)體溫升高伴畏寒,提示可能存在腎盂腎炎等嚴重并發(fā)癥,需緊急醫(yī)療干預。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀應及時就醫(yī),日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入。
頑固性腎結石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。結石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素有關。
1、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊?guī)椭斈蚬軘U張排石。需定期復查結石溶解情況。
2、體外碎石體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石,通過高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出??赡艹霈F(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石,適用于輸尿管中下段結石。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經皮腎鏡手術通過腰部穿刺建立通道取出較大腎結石,適合鹿角形結石或合并腎積水者。需預防出血和感染等術后風險。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,適量補充柑橘類水果有助于預防復發(fā)。定期泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
腎結石體外碎石在中醫(yī)院一般需要2000元到5000元,實際費用受到結石大小、碎石技術選擇、麻醉方式、術后用藥等多種因素的影響。
1、結石大小結石直徑超過10毫米可能需分次碎石,費用相應增加;5毫米以下結石單次治療即可完成。
2、碎石技術傳統(tǒng)體外沖擊波碎石費用較低,電磁式或超聲定位碎石設備成本較高,價格上浮約30%。
3、麻醉方式局部麻醉費用約200-500元,靜脈麻醉需增加800-1500元,全身麻醉費用最高。
4、術后用藥中藥排石方劑每日費用約50-100元,西藥解痙止痛藥物需另計,療程通常7-10天。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升,避免高草酸食物,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
判斷腎結石是否排出體外可通過觀察排尿異常癥狀緩解、尿液沉淀物檢查、影像學復查及疼痛消失等綜合評估。
1、癥狀緩解結石排出后腎絞痛、血尿等典型癥狀會明顯減輕或消失,但需注意部分小結石排出時可能無明顯不適。
2、尿液檢查排尿時肉眼可見結石顆?;蚴占蛞撼恋砦锇l(fā)現(xiàn)結晶,是結石排出的直接證據,建議使用濾網輔助觀察。
3、影像學確認超聲或CT檢查顯示原結石位置陰影消失,輸尿管無擴張積水,是醫(yī)學上確診結石排出的金標準。
4、疼痛評估腰部放射痛、排尿刺痛等癥狀完全消失超過一周,且無新發(fā)不適,提示結石可能已排出。
建議結石排出后仍保持每日飲水2000毫升以上,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,警惕結石復發(fā)風險。
腎結石9毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、藥物排石適用于表面光滑且位于輸尿管下段的結石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進結石排出。
2、體外沖擊波碎石通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石,適用于腎盂或上段輸尿管結石,術后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需重復進行碎石治療。
3、輸尿管鏡取石經尿道插入輸尿管鏡配合激光碎石,可直接取出結石碎片,適用于中下段輸尿管結石,可能與輸尿管狹窄或息肉等解剖異常有關。
4、經皮腎鏡取石在腰部建立通道進行腎內碎石取石,適用于較大腎盂結石或鹿角形結石,通常與尿路梗阻或感染等因素相關,需住院治療。
治療期間每日飲水超過2000毫升,限制草酸含量高的食物,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
腎結石微創(chuàng)手術一般需要2萬元到5萬元,實際費用受到手術方式、結石大小、醫(yī)院等級、術后恢復情況等多種因素的影響。
1、手術方式:經皮腎鏡取石術與輸尿管軟鏡手術價格差異較大,前者因操作復雜通常費用更高。
2、結石大?。?p>結石直徑超過2厘米可能需分次手術或聯(lián)合治療,會增加耗材使用和住院天數(shù)。3、醫(yī)院等級:三甲醫(yī)院手術定價高于二級醫(yī)院,但醫(yī)保報銷比例與診療規(guī)范性更有保障。
4、術后恢復:出現(xiàn)感染或并發(fā)癥需延長住院時間,可能產生額外抗感染治療和監(jiān)測費用。
建議術前完善泌尿系CT評估結石位置,術后每日飲水2000毫升以上促進殘石排出,定期復查超聲監(jiān)測復發(fā)情況。
腎結石疼痛癥狀主要有腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿、排尿困難等。癥狀發(fā)展通常從早期隱痛逐漸進展為劇烈絞痛,嚴重時可伴隨惡心嘔吐。
1、腰部鈍痛:早期表現(xiàn)為單側腰部持續(xù)性隱痛或酸脹感,活動后可能加重,與結石在腎盂內移動刺激黏膜有關。
2、陣發(fā)性絞痛:結石嵌頓輸尿管時出現(xiàn)刀割樣劇痛,常突然發(fā)作并向會陰部放射,疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。
3、血尿:結石摩擦尿路黏膜導致肉眼或鏡下血尿,排尿時可見尿液呈洗肉水樣或茶色,多伴隨疼痛出現(xiàn)。
4、排尿困難:下段輸尿管結石可能引起尿頻尿急,合并感染時可出現(xiàn)排尿灼熱感,嚴重者出現(xiàn)尿流中斷。
出現(xiàn)腎結石癥狀建議及時就醫(yī)檢查,日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸食物如菠菜巧克力。
腎結石術后注意事項主要有傷口護理、飲食調整、活動限制、藥物管理。
1、傷口護理保持手術切口清潔干燥,避免沾水或劇烈摩擦,定期更換敷料,觀察有無紅腫滲液等感染跡象。
2、飲食調整每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物如菠菜堅果,適量補充柑橘類水果幫助尿液堿化。
3、活動限制術后兩周內避免提重物和劇烈運動,可進行散步等輕度活動,防止雙J管移位或出血。
4、藥物管理遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉栓劑,不可自行調整止痛藥劑量。
術后1個月需復查泌尿系超聲,出現(xiàn)發(fā)熱血尿或腰痛加劇應立即返院檢查,維持低鹽低蛋白飲食有助于預防復發(fā)。
腎結石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調整及大量飲水等方式快速緩解,通常由結石移動、尿路梗阻、感染或代謝異常等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或阿片類藥物如曲馬多,可阻斷疼痛信號傳導。腎絞痛急性發(fā)作時需及時就醫(yī),避免自行調整劑量。
2、局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或腹部疼痛區(qū),每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,促進結石移動,但合并感染時禁用。
3、體位調整采取膝蓋彎曲的側臥位可減輕輸尿管張力,結石位于上尿路時可嘗試跳躍動作,利用重力幫助結石下移。
4、大量飲水每日飲水量需達2000-3000毫升,增加尿流沖刷作用??娠嬘脵幟仕葔A性飲品,但腎功能不全者需控制入量。
疼痛緩解后仍需泌尿外科就診,通過超聲或CT明確結石位置及大小,必要時行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。日常需限制高草酸食物攝入。
腎結石不住院治療通??梢圆糠謭箐N,具體報銷比例與范圍受醫(yī)保政策、治療方式、檢查項目等因素影響。
1、醫(yī)保政策城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保對門診治療的報銷比例不同,部分地區(qū)將體外碎石等非住院治療納入特殊門診報銷范圍。
2、治療方式藥物排石、體外沖擊波碎石等門診治療項目報銷比例較高,而輸尿管支架置入等需手術室操作的項目可能需住院才能報銷。
3、檢查項目門診進行的超聲、X線等檢查費用通??蓤箐N,但CT、核磁共振等高價檢查可能受限額限制。
4、藥品類型排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等醫(yī)保目錄內藥品可報銷,部分輔助用藥需自費。
建議攜帶醫(yī)保卡至定點醫(yī)療機構就診,保留所有費用清單,向當?shù)蒯t(yī)保局咨詢具體報銷細則。每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡初期癥狀主要有皮膚紅斑、關節(jié)腫痛、乏力發(fā)熱、光敏感等表現(xiàn)。癥狀發(fā)展通常按早期表現(xiàn)→進展期→終末期排列。
1、皮膚紅斑面部蝶形紅斑是典型表現(xiàn),可能與紫外線暴露或免疫異常有關。建議使用防曬霜,避免日曬。
2、關節(jié)腫痛多表現(xiàn)為對稱性小關節(jié)疼痛,晨僵明顯??赡芘c免疫復合物沉積有關,需警惕關節(jié)畸形。
3、乏力發(fā)熱持續(xù)低熱伴疲倦常見,可能與炎癥反應相關。需監(jiān)測體溫變化,注意休息。
4、光敏感陽光照射后皮疹加重,與自身抗體產生有關。外出時應做好物理防曬。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診風濕免疫科,日常注意避免勞累、感染等誘因,保持規(guī)律作息。
小孩發(fā)燒伴隨口臭可能與口腔衛(wèi)生不良、飲食不當、呼吸道感染、胃腸功能紊亂等因素有關,建議家長及時觀察并就醫(yī)排查病因。
1. 口腔衛(wèi)生不良未及時清潔口腔導致食物殘渣發(fā)酵,引發(fā)口臭。家長需幫助孩子每日刷牙兩次,使用兒童含氟牙膏,飯后用溫水漱口。
2. 飲食不當過量攝入甜食或高蛋白食物易滋生口腔細菌。建議家長調整飲食結構,增加蔬菜水果,減少睡前加餐。
3. 呼吸道感染扁桃體炎或鼻竇炎可能導致口腔異味,常伴隨咳嗽、鼻塞??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林顆粒、小兒豉翹清熱顆?;虿悸宸一鞈乙?。
4. 胃腸功能紊亂發(fā)熱期間消化酶活性降低,可能引發(fā)口臭并伴有腹脹。需在醫(yī)生指導下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、醒脾養(yǎng)兒顆?;蛎擅撌ⅰ?/p>
保持室內空氣流通,適量補充溫水,體溫超過38.5℃時需及時物理降溫并監(jiān)測體溫變化。
小肚子疼伴隨小便帶血可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結石、腎炎、膀胱腫瘤等原因引起,需根據病因采取抗感染、排石、免疫調節(jié)或手術等治療措施。
1、尿路感染細菌逆行感染尿道導致黏膜損傷,表現(xiàn)為尿頻尿急伴下腹隱痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
2、泌尿系統(tǒng)結石結石移動劃傷泌尿道引發(fā)絞痛和血尿,可能與飲水不足、代謝異常有關。需進行體外沖擊波碎石或服用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。
3、腎炎免疫復合物沉積損傷腎小球濾過膜,出現(xiàn)腰腹痛及洗肉水樣尿。常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、纈沙坦膠囊等藥物控制炎癥反應。
4、膀胱腫瘤腫瘤組織壞死出血導致無痛性血尿,晚期可出現(xiàn)下腹墜痛。需通過經尿道膀胱腫瘤電切術或根治性膀胱切除術治療,術后配合吉西他濱灌注化療。
出現(xiàn)癥狀應立即就醫(yī)完善尿常規(guī)、超聲等檢查,治療期間保持每日2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物,定期復查尿紅細胞形態(tài)學分析。
新生兒大便稀可能由喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過敏等原因引起,可通過調整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、抗感染治療、更換特殊配方奶粉等方式干預。
1、喂養(yǎng)不當母乳或配方奶喂養(yǎng)過量、過頻可能導致消化不良,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且質地稀薄。建議家長采用少量多次喂養(yǎng)方式,哺乳后豎抱拍嗝。
2、乳糖不耐受原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會導致未消化乳糖在腸道發(fā)酵,大便呈泡沫狀伴酸臭味。可在醫(yī)生指導下使用乳糖酶滴劑(如乳糖酶口服溶液),或改用低乳糖配方奶粉。
3、腸道感染輪狀病毒或細菌感染可能引起腹瀉,常伴隨發(fā)熱、嘔吐。需就醫(yī)進行大便常規(guī)檢查,醫(yī)生可能開具蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。
4、牛奶蛋白過敏免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白異常反應可導致黏液血便,需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。家長需記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷過敏原。
注意觀察新生兒精神狀態(tài)和尿量,持續(xù)水樣便或出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī),喂養(yǎng)期間母親應避免進食辛辣刺激食物。
糖尿病孕婦不能拒絕胰島素治療的主要原因有妊娠期血糖控制需求、胎兒安全保護、避免并發(fā)癥風險、胰島素對胎盤無影響。
1. 血糖控制需求妊娠期激素變化導致胰島素抵抗加劇,口服降糖藥可能無法有效控制血糖,胰島素是唯一安全有效的治療選擇。
2. 胎兒安全保護高血糖環(huán)境會導致胎兒畸形、巨大兒等風險,胰島素能精準調節(jié)血糖水平,降低胎兒發(fā)育異常概率。
3. 并發(fā)癥預防未控制的妊娠糖尿病可能引發(fā)酮癥酸中毒、子癇前期等嚴重并發(fā)癥,胰島素治療可顯著降低這些風險。
4. 胎盤安全性胰島素分子無法通過胎盤屏障,不會直接影響胎兒發(fā)育,而口服降糖藥可能對胎兒造成潛在危害。
建議妊娠期糖尿病患者嚴格遵循醫(yī)囑進行胰島素治療,同時配合營養(yǎng)師指導的飲食管理和適度運動,定期監(jiān)測血糖水平。
五個月寶寶晚上哭鬧可能由生理需求未滿足、環(huán)境不適、腸絞痛、中耳炎等原因引起,家長需及時排查原因并采取安撫措施。
1. 生理需求:饑餓、尿布潮濕或困倦是常見誘因。建議家長按需喂養(yǎng),每2-3小時檢查尿布,建立規(guī)律作息,可通過輕拍、白噪音幫助入睡。
2. 環(huán)境不適:室溫過高過低、衣物過緊或噪音干擾會導致不適。家長需保持室溫24-26℃,選擇純棉透氣衣物,夜間維持昏暗安靜環(huán)境。
3. 腸絞痛:可能與腸道發(fā)育不成熟、乳糖不耐受有關,表現(xiàn)為突發(fā)性哭鬧、蜷腿動作。可遵醫(yī)囑使用西甲硅油、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?;蛉樘敲父纳瓢Y狀。
4. 中耳炎:由細菌感染引發(fā),伴隨抓耳、發(fā)熱癥狀。需兒科確診后使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或布洛芬等藥物治療。
持續(xù)哭鬧超過2小時或伴隨嘔吐、發(fā)熱需立即就醫(yī),日??蓢L試飛機抱、腹部按摩緩解不適,哺乳媽媽應避免進食易產氣食物。
新生兒第二天吐出褐色分泌物可能與吞咽母血、胃食管反流、消化道出血、感染等因素有關,可通過清理口腔、調整喂養(yǎng)姿勢、醫(yī)療檢查等方式處理。
1. 吞咽母血:分娩時吞咽母體血液可能導致褐色嘔吐物,無須特殊處理,家長需觀察是否持續(xù)出現(xiàn)并記錄嘔吐頻率。
2. 胃食管反流:新生兒賁門發(fā)育不完善易反流,建議家長采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝,避免平躺。
3. 消化道出血:可能與維生素K缺乏或應激性潰瘍有關,表現(xiàn)為嘔吐物含咖啡渣樣物質,需立即就醫(yī)檢查凝血功能。
4. 感染:敗血癥等感染可能導致消化道黏膜損傷,伴隨發(fā)熱或精神萎靡,需急診進行血培養(yǎng)及抗感染治療。
家長應保持新生兒側臥位防誤吸,記錄嘔吐物性狀和次數(shù),避免延誤就醫(yī)時機,母乳喂養(yǎng)母親需檢查乳頭有無皸裂出血。
小孩頻繁眨眼可能由眼部疲勞、過敏性結膜炎、抽動障礙、倒睫等原因引起,可通過調整用眼習慣、抗過敏治療、行為干預、手術矯正等方式改善。
1、眼部疲勞長時間看電子屏幕或閱讀會導致眼周肌肉緊張。建議家長限制每日用眼時間,每20分鐘遠眺6米外景物20秒,熱敷眼周可緩解疲勞。
2、過敏性結膜炎花粉塵螨等過敏原刺激結膜產生癢感,兒童會通過眨眼緩解??赡芘c季節(jié)變化、寵物接觸等因素有關,表現(xiàn)為眼紅、分泌物增多??勺襻t(yī)囑使用色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液、鹽酸氮卓斯汀滴眼液。
3、抽動障礙心理壓力或遺傳因素可能導致不自主眨眼,常伴隨聳肩、清嗓等動作。家長需避免過度關注癥狀,可通過認知行為療法改善,嚴重時需心理科干預。
4、倒睫睫毛生長方向異常刺激角膜,可能與瞼緣炎、外傷等因素有關,表現(xiàn)為畏光流淚。需眼科檢查確診,輕度可用人工淚液保護角膜,重者需電解毛囊術矯正。
觀察是否伴有其他異常表現(xiàn),避免用力揉眼,保持眼部清潔,若癥狀持續(xù)2周以上需眼科就診評估。
西地那非和他達拉非是兩種常用的5型磷酸二酯酶抑制劑,主要用于治療勃起功能障礙,區(qū)別主要體現(xiàn)在起效時間、作用持續(xù)時間、適應癥范圍等方面。
1. 起效時間西地那非通常服藥后30-60分鐘起效,需在性活動前1小時服用;他達拉非起效時間略慢,約需2小時,但部分患者30分鐘內可能見效。
2. 作用時長西地那非作用持續(xù)4-6小時;他達拉非半衰期長達17.5小時,藥效可持續(xù)36小時,適合更隨性的用藥需求。
3. 適應癥西地那非僅獲批治療勃起功能障礙;他達拉非還可用于肺動脈高壓和良性前列腺增生引起的下尿路癥狀。
4. 食物影響高脂飲食會延遲西地那非吸收;他達拉非受食物影響較小,服藥時間更靈活。
兩種藥物均需在醫(yī)生指導下使用,心血管疾病患者用藥前必須評估風險,避免與硝酸酯類藥物聯(lián)用。日常應保持健康生活方式,戒煙限酒有助于改善勃起功能。
小腸血管瘤多數(shù)情況下生長緩慢,實際生長速度受血管瘤類型、激素水平、局部血流動力學及遺傳因素影響。
1. 血管瘤類型:毛細血管瘤通常穩(wěn)定,海綿狀血管瘤可能隨年齡增長緩慢增大,需定期影像學監(jiān)測。
2. 激素水平:妊娠期雌激素升高可能刺激血管瘤生長,絕經后激素變化或減緩生長速度。
3. 血流因素:門靜脈高壓等血流動力學改變可能加速血管瘤擴張,伴隨腹痛或消化道出血癥狀。
4. 遺傳傾向:遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者血管瘤生長風險較高,需基因檢測評估。
建議每6-12個月復查腹部增強CT或膠囊內鏡,避免劇烈運動導致瘤體破裂,出現(xiàn)黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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