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腎結(jié)石導(dǎo)致的中度腎積水多數(shù)情況下屬于可逆性病變，需及時(shí)干預(yù)但通常不危及生命。嚴(yán)重程度主要與梗阻時(shí)間、是否合并感染、腎功能損害程度以及基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1、梗阻時(shí)間：短期梗阻引起的積水通過(guò)解除梗阻后腎功能多可恢復(fù)，超過(guò)6周的長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。治療需根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)：積水合并感染時(shí)可進(jìn)展為膿腎或尿源性膿毒癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛加重。需緊急行腎造瘺引流并應(yīng)用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
3、腎功能評(píng)估：通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像檢查分腎功能，受損低于15%時(shí)建議積極保腎治療。可配合α受體阻滯劑坦索羅辛促進(jìn)結(jié)石排出，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
4、基礎(chǔ)疾病：合并糖尿病、孤立腎等特殊情況時(shí)風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)，需更早干預(yù)。監(jiān)測(cè)尿量變化及血肌酐值，避免進(jìn)展為尿毒癥。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。
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