醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  多發(fā)性腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)同時存在兩顆或以上的結(jié)石，常見于代謝異常、尿路梗阻、反復感染或長期服藥等因素，治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石、體外碎石或手術(shù)取石。

  1、代謝異常

  高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問題易導致結(jié)石反復形成，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。可通過枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝，同時增加飲水量稀釋尿液。

  2、尿路梗阻

  腎盂輸尿管連接部狹窄等結(jié)構(gòu)異常會使結(jié)石滯留增殖，可能引發(fā)腎積水。需解除梗阻因素，配合坦索羅辛膠囊擴張輸尿管促進排石。

  3、反復感染

  變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會形成感染性結(jié)石，伴隨發(fā)熱尿頻。建議根據(jù)藥敏結(jié)果使用左氧氟沙星片，并徹底控制感染源。

  4、藥物因素

  長期服用維生素D或鈣劑可能誘發(fā)結(jié)石，需調(diào)整用藥方案。碳酸鑭咀嚼片等藥物可結(jié)合腸道草酸鹽減少結(jié)石復發(fā)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化。