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2022-05-28 12:00 40人閱讀
肺積水一般是指胸腔積液,積液檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但并非所有胸腔積液均與癌癥相關(guān)。胸腔積液檢測(cè)癌細(xì)胞需通過(guò)病理學(xué)檢查,陽(yáng)性結(jié)果提示惡性腫瘤可能,陰性結(jié)果不能完全排除癌癥。
胸腔積液中檢測(cè)癌細(xì)胞主要通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查,適用于肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移、惡性胸膜間皮瘤等疾病。積液樣本經(jīng)離心沉淀后制片染色,由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察是否存在異型細(xì)胞。部分患者可能因癌細(xì)胞數(shù)量少或分布不均導(dǎo)致假陰性,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查綜合判斷。多次送檢或胸膜活檢可提高檢出率。
非癌性胸腔積液更常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、肝硬化、肺炎旁積液等疾病。這類(lèi)積液通常呈現(xiàn)漏出液或滲出液特征,細(xì)胞學(xué)檢查以淋巴細(xì)胞或中性粒細(xì)胞為主。若患者存在長(zhǎng)期吸煙史、體重下降等危險(xiǎn)因素,即使初次細(xì)胞學(xué)陰性也需警惕潛在惡性腫瘤可能。
出現(xiàn)不明原因胸腔積液應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善胸部CT、支氣管鏡等檢查。確診惡性積液后可根據(jù)病理類(lèi)型選擇化療、靶向治療或免疫治療。日常需注意監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度,保持半臥位有助于改善呼吸困難,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。
食道鱗狀細(xì)胞癌中分化屬于病理分級(jí),不能直接對(duì)應(yīng)TNM分期。中分化通常指癌細(xì)胞形態(tài)介于高分化與低分化之間,惡性程度中等,具體分期需結(jié)合腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合判斷。
食道癌的TNM分期系統(tǒng)主要評(píng)估腫瘤原發(fā)灶范圍、區(qū)域淋巴結(jié)受累情況和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)。中分化作為病理學(xué)描述,反映腫瘤細(xì)胞與正常組織的相似度,高分化腫瘤細(xì)胞接近正常結(jié)構(gòu),低分化則異型性明顯。中分化癌細(xì)胞的侵襲性和轉(zhuǎn)移能力通常高于高分化但低于低分化類(lèi)型,但最終分期仍需通過(guò)影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡活檢及手術(shù)標(biāo)本病理確認(rèn)。臨床常見(jiàn)中分化食道鱗癌分布在II期至III期,但存在I期或IV期病例,需結(jié)合腫瘤實(shí)際侵犯范圍判斷。
對(duì)于確診食道鱗狀細(xì)胞癌的患者,建議完善胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡、PET-CT等檢查明確分期。治療選擇需根據(jù)分期制定,早期可考慮手術(shù)切除,中晚期多采用放化療聯(lián)合治療。日常需保持清淡飲食,避免過(guò)熱、辛辣食物刺激食道,少食多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。出現(xiàn)吞咽梗阻加重或體重下降明顯時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。
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