醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小細(xì)胞肺癌終末期可能出現(xiàn)明顯痛苦癥狀，主要包括呼吸困難、持續(xù)疼痛、極度疲乏、惡病質(zhì)等。癥狀嚴(yán)重程度與腫瘤進(jìn)展速度、轉(zhuǎn)移部位及個(gè)體耐受性相關(guān)。

  1、呼吸困難

  腫瘤壓迫氣道或胸腔積液導(dǎo)致，需通過(guò)吸氧、支氣管擴(kuò)張劑緩解，嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。

  2、持續(xù)疼痛

  骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)受壓引發(fā)，可采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑聯(lián)合加巴噴丁治療。

  3、極度疲乏

  腫瘤消耗與貧血共同導(dǎo)致，需糾正貧血并配合糖皮質(zhì)激素如地塞米松短期使用。

  4、惡病質(zhì)

  腫瘤代謝異常引發(fā)，可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合孕激素類藥物如甲地孕酮改善食欲。

  終末期建議及早開(kāi)展姑息治療，通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)控制癥狀，家屬需注意患者體位調(diào)整、口腔護(hù)理等基礎(chǔ)照護(hù)，必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。