來源：博禾知道
2022-04-07 11:12 31人閱讀
慢性阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的一種主要表現(xiàn)形式。COPD是以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理類型。
慢性阻塞性肺氣腫是COPD的重要組成部分。肺氣腫主要表現(xiàn)為肺泡壁破壞、肺泡腔擴(kuò)大，導(dǎo)致肺彈性回縮力下降。這種病理改變與慢性支氣管炎共同構(gòu)成COPD的臨床表現(xiàn)?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等癥狀。肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限是確診COPD的關(guān)鍵依據(jù)。
COPD的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、危險(xiǎn)因素暴露史和肺功能檢查結(jié)果。除慢性阻塞性肺氣腫外，COPD還包括小氣道病變和肺血管改變等病理變化。長期吸煙是導(dǎo)致COPD的最主要危險(xiǎn)因素，其他如空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等也可能參與疾病發(fā)生發(fā)展。治療上需要采取綜合措施，包括戒煙、支氣管擴(kuò)張劑使用、肺康復(fù)訓(xùn)練等。
建議COPD患者定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免呼吸道感染。日常應(yīng)注意保暖，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)空氣流通。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等。阻塞性肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，通常與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)，早期癥狀可能不明顯，隨著病情進(jìn)展癥狀會(huì)逐漸加重。
呼吸困難是阻塞性肺氣腫最常見的癥狀，早期可能在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。呼吸困難主要與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺彈性回縮力下降有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
慢性咳嗽通常表現(xiàn)為長期反復(fù)發(fā)作的咳嗽，早晨起床時(shí)較為明顯。咳嗽可能與氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)?？人猿跗诙酁楦煽?，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)咳痰?；颊邞?yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
咳痰是阻塞性肺氣腫的常見伴隨癥狀，痰液多為白色黏液狀，合并感染時(shí)可能變?yōu)辄S色或綠色膿性痰。痰液增多與氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加有關(guān)?；颊邞?yīng)多飲水稀釋痰液，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液等藥物促進(jìn)排痰。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，可能與肺過度充氣、膈肌位置下移有關(guān)。胸悶常在活動(dòng)后加重，休息后可緩解。患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免情緒激動(dòng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茶堿緩釋片、多索茶堿片等藥物緩解癥狀。
喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)哮鳴音，主要與氣道狹窄、氣流受限有關(guān)。喘息癥狀可能在夜間或清晨加重?；颊邞?yīng)避免接觸過敏原，保持適宜的環(huán)境濕度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)注意戒煙，避免接觸二手煙和空氣污染物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證充足營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。室內(nèi)保持適宜溫濕度，注意保暖避免感冒。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要組成部分，但兩者并非等同概念。COPD是以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病，主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫兩種病理類型，還可能涉及小氣道病變。
慢性支氣管炎表現(xiàn)為長期咳嗽咳痰，而阻塞性肺氣腫的特征是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大伴肺泡壁破壞。這兩種病理變化常同時(shí)存在，但部分患者可能以其中一種表現(xiàn)為主。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)氣流受限且肺功能檢查顯示不可逆性通氣功能障礙時(shí)，即可診斷為COPD。單純影像學(xué)顯示肺氣腫改變但無氣流受限者，不能直接診斷為COPD。
少數(shù)情況下，其他疾病如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥也可導(dǎo)致肺氣腫樣改變，這類特殊情況需要結(jié)合基因檢測(cè)等進(jìn)一步鑒別。某些職業(yè)暴露或特殊環(huán)境因素引起的局限性肺氣腫，若不伴有廣泛氣流受限，也不屬于典型COPD范疇。
建議出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀者及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查，明確是否存在氣流受限。確診COPD后需嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀。定期復(fù)查肺功能有助于評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。
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