醫(yī)生回答(1)

• 李宏

  副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病，腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥，肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預后不同等區(qū)別。

  1、發(fā)病部位不同

  腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織，腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結構，具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織，肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結締組織，負責傳遞肌肉收縮產生的力量。腱鞘炎常見于手指、手腕等部位，肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。

  2、病因不同

  腱鞘炎多由重復性動作、過度使用或外傷導致腱鞘與肌腱反復摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變造成肌腱纖維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見于長期使用電腦、樂器演奏等重復手部活動的人群，肌腱炎多見于運動員、體力勞動者等。

  3、癥狀不同

  腱鞘炎主要表現為局部疼痛、腫脹和活動受限，可能出現彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運動時疼痛加重為主要特征，可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區(qū)域，肌腱炎疼痛范圍相對較廣。

  4、治療方法不同

  腱鞘炎治療包括休息、制動、局部熱敷或冷敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴重者需腱鞘切開術。肌腱炎治療以休息、物理治療為主，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，部分患者需要肌腱修復手術。

  5、預后不同

  腱鞘炎經過規(guī)范治療大多預后良好，但容易復發(fā)。肌腱炎恢復時間相對較長，嚴重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復發(fā)與重復性動作有關，肌腱炎預后與損傷程度和治療時機密切相關。

  腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過度使用患處，注意勞逸結合，適當進行康復鍛煉有助于恢復。飲食上可增加蛋白質和維生素攝入，促進組織修復。癥狀持續(xù)不緩解或加重時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行治療和康復。日常工作中注意保持正確姿勢，合理安排休息時間，預防疾病發(fā)生和復發(fā)。