醫(yī)生回答(1)

• 陶新曹

  副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  心臟射頻消融術后胸悶可通過術后正常反應、心律失常復發(fā)、心包積液、肺栓塞等原因引起，建議通過心電監(jiān)測、藥物調(diào)整、影像學檢查等方式處理。

  1、術后正常反應

  手術導管對心肌的機械刺激可能導致暫時性胸悶，通常伴隨輕微胸痛，48小時內(nèi)逐漸緩解。建議臥床休息并持續(xù)心電監(jiān)護，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物。

  2、心律失常復發(fā)

  消融病灶未完全隔離異常電信號時可能誘發(fā)房顫或室早，表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴胸悶。需進行24小時動態(tài)心電圖檢查，必要時使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。

  3、心包積液

  導管操作損傷心包可能導致積液，出現(xiàn)持續(xù)性胸悶及呼吸困難。超聲心動圖可確診，少量積液可觀察，中大量積液需穿刺引流，配合呋塞米片等利尿劑治療。

  4、肺栓塞

  術后臥床導致下肢靜脈血栓脫落引發(fā)肺栓塞，表現(xiàn)為胸痛伴血氧下降。需緊急進行肺動脈CTA檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。

  術后3天內(nèi)避免劇烈活動，監(jiān)測血壓心率變化，如胸悶持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、暈厥需立即返院復查。