醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)核感染T細(xì)胞檢測陽性提示存在結(jié)核分枝桿菌感染可能，需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查等綜合判斷，常見原因包括活動性結(jié)核病、潛伏性結(jié)核感染、既往感染或卡介苗接種影響。

  1、活動性結(jié)核病

  結(jié)核分枝桿菌活躍繁殖導(dǎo)致肺部或其他器官病變，可能伴隨咳嗽、低熱、盜汗等癥狀，需進(jìn)行痰涂片、胸部CT等檢查確診，治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇聯(lián)合用藥。

  2、潛伏性結(jié)核感染

  機(jī)體免疫系統(tǒng)控制病菌未引發(fā)癥狀，但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能需預(yù)防性使用異煙肼或利福平單藥治療，治療期間須監(jiān)測肝功能。

  3、既往感染

  曾經(jīng)感染結(jié)核菌但已痊愈，T細(xì)胞免疫記憶導(dǎo)致檢測陽性，若無活動病灶無須治療，建議定期隨訪觀察。

  4、卡介苗接種

  嬰幼兒時(shí)期接種卡介苗可能導(dǎo)致假陽性，需結(jié)合接種史判斷，通常無須干預(yù)，但需與自然感染鑒別診斷。

  出現(xiàn)陽性結(jié)果應(yīng)避免恐慌，及時(shí)至感染科或呼吸科就診完善評估，治療期間注意營養(yǎng)均衡并保持環(huán)境通風(fēng)。