醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頸總動(dòng)脈斑塊直徑超過(guò)4毫米或厚度超過(guò)2毫米通常建議積極干預(yù)。斑塊大小的評(píng)估需結(jié)合斑塊穩(wěn)定性、癥狀及血管狹窄程度綜合判斷。

  1. 斑塊大小標(biāo)準(zhǔn)

  超聲檢查中斑塊厚度≥2毫米或長(zhǎng)度≥4毫米屬于有臨床意義的斑塊，8/2.6毫米的斑塊已達(dá)到需要密切監(jiān)測(cè)的尺寸。

  2. 斑塊穩(wěn)定性

  低回聲斑塊、潰瘍性斑塊屬于易損斑塊，即使尺寸較小也可能需要治療，需通過(guò)超聲造影或MRI進(jìn)一步評(píng)估。

  3. 血管狹窄程度

  斑塊導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%時(shí)需藥物干預(yù)，超過(guò)70%可能需手術(shù)，8毫米長(zhǎng)度斑塊可能造成顯著血流動(dòng)力學(xué)改變。

  4. 臨床癥狀

  伴有短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗死病史者，無(wú)論斑塊大小均需強(qiáng)化治療，無(wú)癥狀者需定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。

  發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后應(yīng)控制血壓血糖血脂，戒煙并適度運(yùn)動(dòng)，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)斑塊變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀、阿司匹林等藥物。