醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

  指導意見：

  萎縮性胃炎需要胃鏡下微創(chuàng)治療的情況主要有胃黏膜重度異型增生、高級別上皮內(nèi)瘤變、局部癌變病灶、反復出血或潰瘍不愈等。

  1、重度異型增生

  胃黏膜病理檢查顯示重度異型增生時，可能存在癌變風險，可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)完整切除病灶。

  2、高級別瘤變

  高級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)能精準清除病變組織，保留正常胃功能。

  3、局部癌變

  早期胃癌病灶局限在黏膜層時，采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可實現(xiàn)根治性治療，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。

  4、頑固性病變

  對于反復出血、潰瘍經(jīng)久不愈的局限性病灶，內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)或射頻消融可有效控制病情進展。

  確診萎縮性胃炎后應(yīng)定期胃鏡隨訪，發(fā)現(xiàn)上述高危病變時及時干預(yù)，術(shù)后需配合抑酸治療并調(diào)整飲食習慣。