醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒慢性腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、口服補(bǔ)液鹽、使用止瀉藥物、中醫(yī)推拿等方式治療。小兒慢性腹瀉通常由飲食不當(dāng)、腸道菌群失調(diào)、感染性腸炎、乳糖不耐受、腸易激綜合征等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高糖高脂食物攝入，選擇低渣易消化的米粥、面條等主食，避免生冷刺激性食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)者可嘗試無乳糖奶粉。適當(dāng)增加蘋果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物有助于大便成形。

  2、補(bǔ)充益生菌

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑能改善腸道微生態(tài)平衡。這類藥物適用于抗生素相關(guān)性腹瀉或腸道菌群紊亂患兒，需用溫水沖服避免高溫破壞活性菌。

  3、口服補(bǔ)液鹽

  口服補(bǔ)液鹽Ⅲ能預(yù)防和糾正脫水，每袋需嚴(yán)格按說明書用量兌水。對(duì)于嘔吐不嚴(yán)重的患兒，應(yīng)采取少量多次喂服方式，每次5-10毫升，間隔5-10分鐘重復(fù)補(bǔ)充。

  4、使用止瀉藥物

  蒙脫石散可通過吸附病原體發(fā)揮作用，適用于感染性腹瀉。消旋卡多曲顆粒能抑制腸道分泌，但2歲以下嬰幼兒禁用。用藥前需明確腹瀉病因，細(xì)菌性腸炎需配合抗生素治療。

  5、中醫(yī)推拿

  順時(shí)針摩腹、補(bǔ)脾經(jīng)等手法能調(diào)理脾胃功能，每日操作1-2次。推拿需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，配合艾灸神闕穴效果更佳。此法特別適合非感染性腹瀉或體質(zhì)虛弱的患兒。

  治療期間需記錄患兒排便次數(shù)、性狀及尿量變化，觀察有無發(fā)熱、血便等警報(bào)癥狀。注意臀部護(hù)理防止尿布疹，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。若腹瀉持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、過敏原檢測等檢查?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)添加輔食，避免過早攝入高纖維食物。