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腎結(jié)石0.5厘米可考慮激光碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者身體狀況評(píng)估。主要影響因素有結(jié)石硬度、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)、是否存在感染等。
1、結(jié)石硬度：尿酸結(jié)石較軟可能更適合藥物溶石，草酸鈣結(jié)石硬度高常需激光碎石?？赏ㄟ^(guò)CT值初步判斷結(jié)石成分。
2、解剖結(jié)構(gòu)：輸尿管狹窄或彎曲可能影響激光光纖到達(dá)，需術(shù)前影像評(píng)估。腎盂結(jié)石比輸尿管結(jié)石更易定位。
3、腎功能：肌酐升高者需謹(jǐn)慎選擇造影劑，嚴(yán)重腎功能不全可能需分期手術(shù)。術(shù)前應(yīng)完善腎小球?yàn)V過(guò)率檢測(cè)。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)：合并尿路感染需先控制炎癥，避免碎石導(dǎo)致菌血癥。發(fā)熱患者應(yīng)延遲手術(shù)直至體溫正常。
建議術(shù)前完善尿常規(guī)、泌尿系CT三維重建等檢查，術(shù)后多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸飲食如菠菜堅(jiān)果。
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