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胃切除手術(shù)后吐血可能由手術(shù)創(chuàng)面滲血、吻合口潰瘍、應(yīng)激性胃炎、消化道血管損傷等原因引起，需立即就醫(yī)排查出血點(diǎn)。
1. 手術(shù)創(chuàng)面滲血術(shù)后早期胃壁切口或吻合口微小血管滲血，多表現(xiàn)為嘔少量暗紅色血?？赏ㄟ^(guò)內(nèi)鏡下止血夾或電凝治療，常用藥物包括凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸。
2. 吻合口潰瘍胃空腸吻合口因胃酸刺激形成潰瘍出血，常伴上腹灼痛?？赡芘c縫線反應(yīng)、幽門螺桿菌感染有關(guān)，需行質(zhì)子泵抑制劑治療，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。
3. 應(yīng)激性胃炎手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致胃黏膜屏障受損出血，多見于術(shù)后1周內(nèi)。與缺血再灌注損傷相關(guān)，需靜脈用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁混懸液、瑞巴派特、替普瑞酮。
4. 血管損傷術(shù)中誤傷胃周血管或遲發(fā)性假性動(dòng)脈瘤破裂，表現(xiàn)為大量鮮紅色嘔血。需緊急介入栓塞或手術(shù)止血，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。
術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位避免誤吸，遵醫(yī)囑禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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