來源:博禾知道
2025-07-06 13:56 47人閱讀
尿毒癥患者一般不建議吃阿膠。阿膠可能加重腎臟負(fù)擔(dān),且其高蛋白、高磷成分不利于尿毒癥患者的病情控制。
阿膠由驢皮熬制而成,富含膠原蛋白及礦物質(zhì)。尿毒癥患者腎臟排泄功能嚴(yán)重受損,過量蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物可能蓄積體內(nèi),導(dǎo)致血尿素氮升高。阿膠中的磷含量較高,尿毒癥患者常合并鈣磷代謝紊亂,攝入過多磷可能誘發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)或血管鈣化。部分阿膠制品添加糖分或黃酒,糖尿病患者或需限制液體攝入者更需謹(jǐn)慎。
少數(shù)病情穩(wěn)定且營養(yǎng)狀況較差的尿毒癥患者,在醫(yī)生嚴(yán)格評估后可考慮極小劑量使用。需監(jiān)測血鉀、血磷及腎功能指標(biāo),避免與含鉀高的食物同服。若出現(xiàn)水腫、皮膚瘙癢或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)異常,應(yīng)立即停用。
尿毒癥患者飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鉀為原則,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。建議定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整飲食方案。任何滋補(bǔ)品使用前均需咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生,避免自行服用加重病情。
尿毒癥患者手抖可能與電解質(zhì)紊亂、尿毒癥腦病、藥物副作用、周圍神經(jīng)病變、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,體內(nèi)代謝廢物無法正常排出,導(dǎo)致多系統(tǒng)功能紊亂,進(jìn)而引發(fā)手抖等癥狀。
1、電解質(zhì)紊亂
尿毒癥患者常因腎臟排鉀功能障礙出現(xiàn)高鉀血癥或低鈣血癥。血鈣降低可直接興奮神經(jīng)肌肉接頭,導(dǎo)致肌肉震顫和手足抽搐。此類患者需定期監(jiān)測電解質(zhì),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3片糾正失衡。
2、尿毒癥腦病
體內(nèi)蓄積的尿素氮等毒素可透過血腦屏障,干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?;颊叱侄锻猓喟橛凶⒁饬Σ患?、嗜睡等癥狀。需通過血液透析清除毒素,嚴(yán)重時(shí)可使用注射用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3、藥物副作用
部分降壓藥如鹽酸普萘洛爾片可能引發(fā)震顫,免疫抑制劑如他克莫司膠囊的神經(jīng)毒性也可導(dǎo)致手抖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,必要時(shí)換用酒石酸美托洛爾片等替代藥物。
4、周圍神經(jīng)病變
尿毒癥毒素長期積累會(huì)損傷周圍神經(jīng)髓鞘,引發(fā)感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙。表現(xiàn)為手套襪套樣麻木伴細(xì)微震顫。可聯(lián)合使用維生素B1片、甲鈷胺分散片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合低頻脈沖電刺激治療。
5、甲狀旁腺功能亢進(jìn)
繼發(fā)性甲旁亢時(shí)甲狀旁腺激素過度分泌,引發(fā)鈣磷代謝紊亂。骨骼脫鈣同時(shí)可能伴隨肌肉震顫,需檢測全段甲狀旁腺激素水平,嚴(yán)重者需行甲狀旁腺切除術(shù),術(shù)后配合骨化三醇膠丸治療。
尿毒癥患者出現(xiàn)手抖應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。日常需嚴(yán)格限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,控制每日飲水量,避免加重水腫。透析患者應(yīng)注意內(nèi)瘺肢體保護(hù),定期進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。家屬應(yīng)協(xié)助記錄震顫發(fā)作頻率和誘因,就診時(shí)向腎內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)反饋,以便針對性調(diào)整治療方案。
尿毒癥患者需加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防干燥、瘙癢及感染。皮膚問題主要由毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素引起。
1、保濕護(hù)理
每日使用無刺激的保濕乳液涂抹全身,重點(diǎn)為四肢伸側(cè)及腰背部。選擇含尿素或神經(jīng)酰胺的醫(yī)用潤膚劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,防止刺激皮膚屏障。合并嚴(yán)重干燥時(shí)可短期外用凡士林軟膏封閉保濕。
2、瘙癢管理
輕度瘙癢可冷敷或使用含薄荷腦的止癢洗劑。頑固性瘙癢需遵醫(yī)囑口服加巴噴丁膠囊或鹽酸西替利嗪片,同時(shí)監(jiān)測血鈣磷水平。透析充分性不足時(shí)需調(diào)整透析方案,高頻血液灌流有助于清除致癢毒素。
3、感染預(yù)防
皮膚破損處及時(shí)用碘伏消毒,覆蓋無菌敷料。反復(fù)出現(xiàn)癤腫可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防金黃色葡萄球菌感染。合并真菌感染時(shí)使用酮康唑乳膏,嚴(yán)重者口服氟康唑膠囊。透析穿刺部位需每日檢查紅腫情況。
4、透析相關(guān)護(hù)理
動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體避免抓撓,透析后壓迫止血時(shí)間不超過4小時(shí)。腹膜透析患者導(dǎo)管出口處每周換藥2次,使用氯己定溶液消毒。出現(xiàn)局部硬結(jié)或滲液需立即就醫(yī),警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染。
5、營養(yǎng)支持
控制血磷水平有助于減輕皮膚鈣化,限制每日磷攝入在800毫克以下。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,維持血清白蛋白大于35克/升。維生素E軟膠囊口服可能改善皮膚抗氧化能力。
尿毒癥患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,室溫保持在22-24攝氏度以減少出汗刺激。每周修剪指甲避免抓傷,沐浴水溫不超過40攝氏度。記錄皮膚變化情況隨診時(shí)向醫(yī)生反饋,突發(fā)廣泛皮疹或發(fā)熱需急診處理。規(guī)律透析治療和飲食管理是改善皮膚癥狀的基礎(chǔ)措施。
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