醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  1厘米輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積較大可能引發(fā)腎積水或感染，需根據(jù)結(jié)石位置和患者情況選擇方案。

  1、藥物排石

  適用于5-10毫米的輸尿管中下段結(jié)石，常用α受體阻滯劑坦索羅辛、鈣通道阻滯劑硝苯地平緩解痙攣，配合雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛消炎。

  2、體外沖擊波碎石

  通過(guò)X線定位后利用沖擊波粉碎結(jié)石，適用于輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或絞痛，需配合排石藥物輔助碎石排出。

  3、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用鈥激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，適合中下段嵌頓性結(jié)石，可能伴隨輸尿管黏膜損傷或發(fā)熱等并發(fā)癥。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對(duì)合并腎積水的上段大結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后粉碎取出，需預(yù)防出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后留置腎造瘺管促進(jìn)恢復(fù)。

  治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。