醫(yī)生回答(1)

• 葉小茵

  主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院

  指導意見：

  病毒性紫癜是一種由病毒感染引發(fā)的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀。病毒性紫癜可能與免疫復合物沉積、血管內皮損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、關節(jié)疼痛、消化道出血等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，明確診斷后積極治療。

  1、病毒感染

  病毒性紫癜通常由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起。病毒感染后，體內產(chǎn)生的免疫復合物沉積在血管壁，導致血管炎癥反應?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅癥狀，隨后出現(xiàn)皮膚紫癜。治療需針對病毒感染使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等，同時配合免疫調節(jié)治療。

  2、免疫異常

  部分患者存在免疫功能紊亂，導致對病毒感染的異常免疫應答。免疫復合物沉積在小血管壁，引發(fā)血管炎性改變。這類患者除皮膚紫癜外，可能伴有淋巴結腫大、肝脾腫大等癥狀。治療可考慮使用免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。

  3、血管損傷

  病毒感染可直接損傷血管內皮細胞，增加血管通透性，導致紅細胞外滲形成紫癜。患者紫癜多出現(xiàn)在下肢，按壓不褪色，可能伴有局部水腫。治療需使用改善血管通透性的藥物如蘆丁片、維生素C片等，同時避免劇烈運動以防加重出血。

  4、腎臟受累

  約半數(shù)病毒性紫癜患者會出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等。這與免疫復合物沉積在腎小球基底膜有關。嚴重者可發(fā)展為紫癜性腎炎。治療需使用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片，必要時進行腎臟活檢明確病理類型。

  5、消化道癥狀

  病毒性紫癜常累及胃腸道的毛細血管，引起腹痛、嘔血、便血等癥狀。這與腸壁血管炎癥導致黏膜出血有關。治療需禁食、胃腸減壓，使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜，嚴重出血需輸血治療。

  病毒性紫癜患者應注意臥床休息，避免劇烈運動加重出血。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。急性期需監(jiān)測尿量、血壓等指標，觀察有無新發(fā)紫癜?；謴推趹ㄆ趶筒槟虺Ｒ?guī)、腎功能，警惕腎臟損害。出現(xiàn)腹痛加劇、血尿等癥狀應及時就醫(yī)。平時注意預防呼吸道感染，加強個人衛(wèi)生，減少病毒接觸機會。

  2025-07-18 08:04