醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿結(jié)石碎石術(shù)可能引發(fā)血尿、感染、輸尿管損傷、腎周血腫等并發(fā)癥，多數(shù)情況屬于可控風(fēng)險(xiǎn)。

  1、血尿

  碎石過程中可能造成泌尿系統(tǒng)黏膜損傷，表現(xiàn)為短暫性肉眼血尿，通常無需特殊處理，可自行緩解。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致發(fā)熱或尿路感染，需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。

  3、輸尿管損傷

  沖擊波可能引起輸尿管黏膜水腫或狹窄，嚴(yán)重時(shí)需放置雙J管引流，可能與結(jié)石體積過大或定位偏差有關(guān)。

  4、腎周血腫

  高血壓或凝血異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，通常需要臥床休息并監(jiān)測血壓，嚴(yán)重時(shí)需介入止血。

  術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)殘石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石清除情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。