醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動刺激黏膜、輸尿管痙攣、尿路梗阻繼發(fā)感染、結(jié)石體積過大嵌頓等原因引起。

  1. 結(jié)石移動：

  小結(jié)石隨尿液流動時刮傷輸尿管黏膜，引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣：

  結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為腰部放射性疼痛。熱敷聯(lián)合黃體酮注射液、硫酸阿托品注射液等藥物可解除痙攣。

  3. 尿路梗阻：

  結(jié)石完全阻塞輸尿管后引發(fā)腎盂積水，伴隨發(fā)熱和排尿困難。需通過輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。

  4. 結(jié)石嵌頓：

  直徑超過5毫米的結(jié)石卡壓在輸尿管狹窄處，造成持續(xù)性脹痛。體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)是主要治療方式。

  建議每日飲水量保持在2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)疼痛時可采用膝胸臥位緩解癥狀并及時就醫(yī)。