劉文生
副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
指導(dǎo)意見：慢性膽囊炎的治療包括藥物治療、生活方式調(diào)整以及必要時的手術(shù)干預(yù)，治療方案需根據(jù)病情的嚴(yán)重程度及患者的具體情況制定。藥物可緩解癥狀和控制炎癥，飲食和生活習(xí)慣的改善對預(yù)防復(fù)發(fā)關(guān)鍵，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)解決。
1、藥物治療
藥物是控制慢性膽囊炎的基礎(chǔ)治療，用于緩解疼痛和減少炎癥反應(yīng)。常用藥物包括：
消炎藥：如阿莫西林、頭孢類用于控制炎癥，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，尤其是存在感染時。
利膽藥：如熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸，幫助調(diào)節(jié)膽汁分泌，預(yù)防膽固醇結(jié)晶形成。
解痙藥：如山莨菪堿，可有效減少膽管痙攣引起的不適。
藥物的具體選擇與劑量需要根據(jù)患者的病情和體征，由醫(yī)生制定個性化方案。
2、改善飲食與生活方式
慢性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作常與不良生活方式有關(guān)。飲食和生活的調(diào)整對緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，主要包括：
低脂低膽固醇飲食：少吃油膩食品、高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃，建議多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果。
規(guī)律進(jìn)餐：避免暴飲暴食或者長時間空腹，三餐按時定量，促進(jìn)膽汁正常分泌。
戒煙限酒：吸煙和飲酒會刺激膽囊，加重膽囊炎癥反應(yīng)。
適度運(yùn)動：如每天進(jìn)行30分鐘中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，有助于促進(jìn)膽汁代謝。
3、手術(shù)治療
當(dāng)藥物和生活方式調(diào)整效果不佳時，特別是在出現(xiàn)膽囊功能喪失、頻繁發(fā)作或并發(fā)癥如膽囊結(jié)石、化膿性膽囊炎時，可能需要手術(shù)干預(yù)，包括：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)：目前最常見的方法，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是慢性膽囊炎的首選手術(shù)方式。
開放式膽囊切除術(shù)：針對合并嚴(yán)重膽囊疾病或耐受性差的患者。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)ERCP：當(dāng)合并膽管結(jié)石時，需用此技術(shù)清除膽管內(nèi)結(jié)石。
慢性膽囊炎的治療需遵循個體化原則，無法根治的炎癥往往通過藥物和生活調(diào)整得到良好控制。如果癥狀頻繁影響生活，應(yīng)早期評估手術(shù)的必要性并通過適當(dāng)護(hù)理避免并發(fā)癥。如長期不適或者癥狀加重，建議立即就醫(yī)進(jìn)行全面檢查和處理。
2025-05-09 07:08