醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、引起梗阻或感染、藥物排石無效時選擇體外沖擊波碎石治療，具體需結(jié)合結(jié)石位置、腎功能及患者耐受性評估。

  1、結(jié)石大小

  直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石首選碎石，過小可自行排出，過大需手術(shù)干預。

  2、梗阻感染

  結(jié)石導致腎積水、尿路感染或腎功能損害時需緊急碎石解除梗阻，常伴隨發(fā)熱、腰痛癥狀。

  3、藥物無效

  α受體阻滯劑坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓劑等藥物排石治療4周無效者，可轉(zhuǎn)為碎石治療。

  4、特殊位置

  中下段輸尿管結(jié)石因解剖位置限制，碎石成功率較低，需優(yōu)先考慮輸尿管鏡取石。

  碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸鈣飲食，定期復查超聲監(jiān)測排石情況。