醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童抽動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為不自主的、重復(fù)的肌肉抽動或發(fā)聲抽動。抽動癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)異常、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眨眼、聳肩、清嗓、發(fā)出怪聲等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)治療。

  1、遺傳因素

  兒童抽動癥有明顯的家族聚集傾向，父母或近親屬有抽動癥病史的孩子發(fā)病概率較高。這類患兒可能存在多巴胺受體基因異常，導(dǎo)致基底神經(jīng)節(jié)功能失調(diào)。家長需關(guān)注孩子的早期癥狀，避免過度責(zé)備，可通過行為療法幫助孩子控制癥狀。

  2、神經(jīng)生化異常

  患兒腦內(nèi)多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平失衡，特別是紋狀體多巴胺過度活躍可能導(dǎo)致運(yùn)動控制異常。這種情況需要專業(yè)醫(yī)生評估，可能需要使用鹽酸硫必利片、阿立哌唑口腔崩解片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

  3、心理社會因素

  學(xué)習(xí)壓力過大、家庭關(guān)系緊張、受到驚嚇等心理刺激可能誘發(fā)或加重抽動癥狀。家長需營造輕松的家庭環(huán)境，避免過度關(guān)注孩子的抽動表現(xiàn)?？赏ㄟ^正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解孩子的焦慮情緒。

  4、圍產(chǎn)期損傷

  早產(chǎn)、低出生體重、分娩時缺氧等圍產(chǎn)期問題可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加抽動癥風(fēng)險。這類患兒往往伴有注意力不集中等問題，需要綜合干預(yù)。醫(yī)生可能會建議使用可樂定透皮貼片等藥物配合感統(tǒng)訓(xùn)練。

  5、鏈球菌感染

  部分患兒抽動癥狀與A組β-溶血性鏈球菌感染有關(guān)，稱為小兒自身免疫性神經(jīng)精神障礙。這類患兒可能出現(xiàn)突然加重的抽動和強(qiáng)迫行為，需進(jìn)行咽拭子檢查，確診后可能需要青霉素V鉀片等抗生素治療。

  家長應(yīng)注意保證孩子作息規(guī)律，避免過度疲勞和興奮性飲料攝入。飲食上可適當(dāng)增加富含鎂和維生素B6的食物如香蕉、全谷物等。避免提醒或制止孩子的抽動行為，這可能導(dǎo)致癥狀加重。建議定期復(fù)診評估病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，多數(shù)患兒癥狀會隨年齡增長逐漸改善。