醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃竇多發(fā)潰瘍A2期屬于消化性潰瘍活動(dòng)期，主要與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常及應(yīng)激因素有關(guān)，需通過(guò)藥物抑酸、根除病菌及黏膜修復(fù)治療。

  1. 幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因，可導(dǎo)致胃黏膜防御機(jī)制破壞。治療需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀，伴隨上腹痛、反酸等癥狀。

  2. 藥物刺激

  長(zhǎng)期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)。需停用損傷藥物并聯(lián)合使用瑞巴派特等黏膜保護(hù)劑，可能出現(xiàn)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)。

  3. 胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或壁細(xì)胞增生可導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌。建議使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑控制胃酸，配合鋁碳酸鎂中和胃酸，常伴有夜間痛、饑餓痛等典型潰瘍癥狀。

  4. 應(yīng)激因素

  嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)引起胃黏膜缺血。需積極處理原發(fā)病，靜脈使用泮托拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，可能突發(fā)嘔血或失血性休克等急癥。

  治療期間需避免辛辣刺激飲食，限制咖啡因攝入，定期胃鏡復(fù)查評(píng)估潰瘍愈合情況，A2期潰瘍經(jīng)規(guī)范治療多可在6-8周內(nèi)進(jìn)入瘢痕期。