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腎結(jié)核癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及血尿、膿尿、腰痛等表現(xiàn)。癥狀發(fā)展通常按早期排尿異?！M(jìn)展期腎臟損害→終末期腎功能衰竭的順序出現(xiàn)。
1、膀胱刺激征早期表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、排尿急迫感和排尿疼痛，與結(jié)核分枝桿菌刺激膀胱黏膜有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
2、血尿約半數(shù)患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)核病變侵蝕腎盂或輸尿管血管導(dǎo)致，需聯(lián)合乙胺丁醇等二線抗結(jié)核藥物，嚴(yán)重者可能需腎部分切除術(shù)。
3、膿尿尿液渾濁伴絮狀沉淀，鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞，提示腎臟實(shí)質(zhì)發(fā)生干酪樣壞死，此時(shí)需加強(qiáng)抗結(jié)核治療并監(jiān)測(cè)肝功能。
4、腰部癥狀病變累及腎包膜或繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，部分患者伴有低熱盜汗等全身癥狀，晚期可能出現(xiàn)腎自截或?qū)?cè)腎積水。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)和影像學(xué)檢查，治療期間需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高草酸飲食，定期復(fù)查腎功能。
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