醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過程主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)兩種方式，具體操作涉及麻醉定位、通道建立、結(jié)石粉碎及取出等步驟。

  1、經(jīng)皮腎鏡術(shù)

  在超聲或X線引導(dǎo)下穿刺腎臟建立通道，通過腎鏡找到結(jié)石后采用激光或氣壓彈道粉碎并取出，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。

  2、輸尿管軟鏡術(shù)

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達腎盂，利用鈥激光粉碎結(jié)石后自然排出，適用于2厘米以下的中上盞結(jié)石。

  3、術(shù)前準備

  需完善泌尿系CT、凝血功能等檢查，術(shù)前禁食6小時，預(yù)防性使用抗生素降低感染風險。

  4、術(shù)后處理

  留置雙J管防止輸尿管狹窄，監(jiān)測尿液顏色變化，術(shù)后1-2天可下床活動，2周后復(fù)查確認無殘留結(jié)石。

  術(shù)后每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。