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偏癱患者上肢康復(fù)方法有哪些

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問題描述:偏癱患者上肢康復(fù)方法有哪些

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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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癱瘓病人,按摩以后出現(xiàn)痙攣的情況,可以是按摩手法不正確,或者是按摩力度大,過度刺激的情況造成的;還有就是缺鈣的情況。建議這個情況,首先注意適當鍛煉,避免過度刺激,按摩時,循序漸進,逐漸增加按摩力度,補充鈣劑等治療。也可以針灸治療。
喬軍 主治醫(yī)師 沈陽醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
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武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
中藥治療中風(fēng)偏癱的方法

中藥治療中風(fēng)偏癱可采用活血化瘀、通絡(luò)開竅類藥物,配合針灸、推拿等外治法。常用方法有補陽還五湯加減、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等方劑,以及水蛭、地龍等蟲類藥的應(yīng)用。中風(fēng)偏癱多因氣虛血瘀、肝陽上亢或風(fēng)痰阻絡(luò)導(dǎo)致,需辨證施治。

1、補陽還五湯

補陽還五湯適用于氣虛血瘀型偏癱,表現(xiàn)為肢體無力、言語不清。方中黃芪補氣,當歸、赤芍活血,地龍通絡(luò)。現(xiàn)代研究顯示該方可改善腦微循環(huán),需配合肢體功能訓(xùn)練。注意陰虛內(nèi)熱者慎用,可能出現(xiàn)口干咽燥等不良反應(yīng)。

2、天麻鉤藤飲

天麻鉤藤飲針對肝陽上亢型偏癱,癥見頭痛眩暈、面紅耳赤。天麻平肝熄風(fēng),鉤藤清熱平肝,石決明潛陽。該方能調(diào)節(jié)血壓、減輕血管痙攣。使用期間需監(jiān)測血壓變化,避免與降壓藥疊加作用導(dǎo)致低血壓。

3、蟲類藥應(yīng)用

水蛭、地龍等蟲類藥含抗凝血物質(zhì),可溶解血栓改善腦供血。水蛭素能抑制血小板聚集,地龍?zhí)崛∥锎龠M神經(jīng)修復(fù)。多研末沖服或入煎劑,需定期檢查凝血功能。有出血傾向或術(shù)后患者禁用。

4、針灸療法

頭針取百會、四神聰改善認知,體針取肩髃、曲池等穴促進運動功能恢復(fù)。電針刺激可增強神經(jīng)可塑性,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。治療初期每日1次,癥狀穩(wěn)定后改為隔日1次。皮膚感染或凝血障礙者慎用。

5、推拿康復(fù)

循經(jīng)推拿配合關(guān)節(jié)松動術(shù)可防止肌肉萎縮。揉捏手法改善患肢血液循環(huán),點按風(fēng)市、陽陵泉等穴緩解肌張力增高。需在發(fā)病2周后開始,急性期禁止劇烈操作。家屬可學(xué)習(xí)簡單手法輔助日??祻?fù)訓(xùn)練。

中藥治療需持續(xù)3-6個月,配合低鹽低脂飲食,控制血壓血糖??祻?fù)期每日進行被動關(guān)節(jié)活動,循序漸進增加主動運動。定期復(fù)查頭顱CT評估病灶變化,出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體麻木需及時就醫(yī)。保持情緒平穩(wěn),避免過度勞累誘發(fā)再次中風(fēng)。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腦出血偏癱可以針灸嗎
腦出血偏癱是可以針灸的。腦出血偏癱可能跟局部的運動功能受到了損傷有關(guān),患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,通過針灸的方式來改善病情,能夠促進血液的循環(huán),但是無法從根本上進行治療。要想使疾病盡快改善,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用降低顱內(nèi)壓的藥物進行治療,比如甘露醇注射液。同時也需要適當?shù)倪M行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,提高生活的質(zhì)量。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦炎會引起偏癱嗎
腦炎是會引起偏癱的,腦炎是否會引起偏癱主要看腦炎的病情是否比較嚴重、是否會損傷椎體系。臨床上很多因素都會導(dǎo)致腦炎,例如病毒感染、細菌感染、隱球菌感染、結(jié)核分枝桿菌感染等。如果是單純病毒性腦炎,一般以兒童多見,患者發(fā)病后會出現(xiàn)低熱、頭暈、頭痛等癥狀,一般恢復(fù)得比較好,有自愈傾向。單純皰疹性腦炎發(fā)病后一般癥狀較嚴重,如果不進行及時的治療會引起偏癱。細菌性腦炎發(fā)病后早期通過及時有效的治療,不會引起偏癱,癥狀較重的也會導(dǎo)致一側(cè)肢體無力。結(jié)核性腦炎和隱球菌性腦炎發(fā)病后是很難完全治愈的,發(fā)生偏癱的幾率很高。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
偏癱老人便秘怎么辦
老年人長期癱瘓于床,無法下地活動,其胃腸道蠕動可顯著減弱,進而導(dǎo)致便秘。老年患者應(yīng)多飲水,并可將新鮮的蔬菜制成泥狀,對老年患者進行喂飼。臨床亦可選用膳食纖維進行治療,膳食纖維為人體必需的營養(yǎng)素之一,可促進患者排便,亦有益于腸道益生菌的增殖。腸道益生菌增殖后可重建腸道微生態(tài),有益于癱瘓患者的排便。部分心腦血管患者佩戴有鼻營養(yǎng)管,可將膳食纖維溶于水中,經(jīng)營養(yǎng)管注入患者胃部。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
偏癱肢體水腫怎樣可以消腫
偏癱肢體的水腫分為兩種情況,一個是偏癱上肢的水腫情況發(fā)生,還有就是下肢,這兩個不同的情況是有不同的原因?qū)е碌模深A(yù)起來也有不同的方法。如果是上肢的水腫發(fā)生,有一個并發(fā)癥叫肩手綜合癥,肩手綜合癥很多人會出現(xiàn)手腫,包括上肢的水腫,是通過抬高肢體促進靜脈的回流,然后通過一些熱敷,還有平常經(jīng)常用到的一些蠟療的方法來改善的,再就是通過中藥的一些熏蒸、中藥的一些熏洗方法來達到治療肩手綜合癥的目的,還有一個就是針刺的干預(yù)。像肩手綜合癥引起的水腫,這是其中一個。還要做一些上肢的深靜脈檢查,有沒有一些上肢深靜脈血栓的形成來導(dǎo)致的水腫。另外如果出現(xiàn)偏癱側(cè)的下肢水腫就一定要考慮原因,有一個常見的并發(fā)癥就是下肢的深靜脈血栓的形成。這種查體是通過下肢的深靜脈彩超來完成的,還有另外的檢查就是D-二聚體。如果出現(xiàn)血栓,就要按血栓的治療規(guī)范來進行,因為有一個嚴重的并發(fā)癥是肺栓塞,是有生命危險的,所以一定要做到早期的識別。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦出血偏癱多長時間能恢復(fù)正常
腦出血偏癱多長時間能夠恢復(fù)是因人而異的。這和腦出血的部位,腦出血的量,患者的年齡,還有患者伴有的基礎(chǔ)疾病等都有一定的關(guān)系。一般腦出血的恢復(fù)期是在3~6個月不等,6個月到1年也有一定的康復(fù)可能,但是恢復(fù)的比較慢。如果腦出血的部位位于大腦功能的靜止性區(qū)域,而且腦出血量比較小,通過藥物治療和康復(fù)治療絕大部分患者都有比較好的恢復(fù)。如果腦出血的出血量比較大,而且出血的部位位于重要的功能性區(qū)域,這就會引起嚴重的神經(jīng)功能缺損的癥狀,恢復(fù)比較困難。例如腦出血的部位在腦干和小腦,出血量還比較大,就可能會引起昏睡、昏迷,甚至危及生命。出現(xiàn)的偏癱癥狀,也很難恢復(fù)。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
偏癱有哪些起因
腦動脈畸形:畸形的動脈既可以壓迫腦組織,也可因決裂出血引起血腫及血管痙攣,從而引偏癱。腦癱是指由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智能落后及驚厥發(fā)作、行為異常、感覺障礙及其他異常。盡管臨床癥狀可隨年齡的增長和腦的發(fā)育成熟而變化,但是其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變卻固定不變。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
偏癱走路腳歪怎么矯正
偏癱患者走路腳歪可通過康復(fù)訓(xùn)練、矯形器輔助、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式矯正。偏癱多由腦卒中、腦外傷等導(dǎo)致運動神經(jīng)受損引起,表現(xiàn)為步態(tài)異常、足內(nèi)翻或外翻。1、康復(fù)訓(xùn)練針對足下垂或內(nèi)翻,可進行踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練?;颊哐雠P...
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生姜蔥白紅糖水具有散寒解表、溫中止嘔、發(fā)汗祛濕等功效,主要用于風(fēng)寒感冒初期、胃寒嘔吐、風(fēng)寒濕痹等癥狀。

1、散寒解表

生姜辛溫發(fā)散,蔥白通陽發(fā)汗,紅糖甘溫補中,三者合用可緩解風(fēng)寒感冒引起的惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞。風(fēng)寒感冒初期可遵醫(yī)囑配合使用感冒清熱顆粒、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒。

2、溫中止嘔

生姜具有溫胃散寒作用,紅糖能補脾緩急,對胃寒型脘腹冷痛、惡心嘔吐有效。胃寒嘔吐者可配合使用香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸、良附丸等溫中散寒藥物。

3、發(fā)汗祛濕

蔥白通陽發(fā)汗,生姜溫化水濕,適用于風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的關(guān)節(jié)酸痛、肢體沉重。風(fēng)濕痹痛患者可配合使用風(fēng)濕骨痛膠囊、追風(fēng)透骨丸、獨活寄生合劑。

4、調(diào)和營衛(wèi)

紅糖補益氣血,生姜調(diào)和脾胃,對產(chǎn)后或體虛受寒引起的畏寒肢冷有輔助改善作用。氣血不足者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用八珍顆粒、十全大補丸、歸脾丸等補益類藥物。

飲用生姜蔥白紅糖水期間應(yīng)避免食用生冷油膩食物,陰虛火旺及實熱證患者不宜服用,癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時就醫(yī)。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
裝了輸尿管支架老尿血怎么回事

輸尿管支架置入后血尿可能由支架摩擦損傷、泌尿系統(tǒng)感染、支架移位或凝血功能障礙等原因引起,可通過止血治療、抗感染、調(diào)整支架位置等方式處理。

1. 支架摩擦損傷

支架與輸尿管黏膜摩擦可能導(dǎo)致毛細血管破裂出血,表現(xiàn)為淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道,醫(yī)生可能開具酚磺乙胺片、氨甲環(huán)酸膠囊等止血藥物。

2. 泌尿系統(tǒng)感染

支架作為異物可能誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,常伴尿頻尿痛。需進行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,感染控制后血尿可緩解。

3. 支架移位

支架位置移動可能劃傷尿路上皮,出現(xiàn)突發(fā)性鮮紅血尿。需通過影像學(xué)檢查確認位置,必要時在膀胱鏡下調(diào)整支架,嚴重時需更換支架型號。

4. 凝血異常

原有血小板減少或服用抗凝藥者更易出血。需監(jiān)測凝血功能,必要時暫停華法林等藥物,聯(lián)合維生素K1注射液改善凝血狀態(tài)。

術(shù)后保持每日2000毫升飲水量,避免劇烈運動及彎腰動作,觀察尿液顏色變化,若出現(xiàn)血塊或持續(xù)鮮紅尿色應(yīng)及時返院復(fù)查。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
小孩子嘴巴潰瘍怎么辦

小孩子嘴巴潰瘍可通過保持口腔清潔、調(diào)整飲食、局部用藥、補充維生素等方式緩解??谇粷兺ǔS蓜?chuàng)傷刺激、營養(yǎng)缺乏、病毒感染、免疫異常等原因引起。

1. 保持口腔清潔

家長需用兒童專用軟毛牙刷清潔口腔,避免繼發(fā)感染。飯后用溫鹽水或兒童漱口水輕柔漱口,減少食物殘渣刺激。

2. 調(diào)整飲食

建議家長提供溫涼流質(zhì)食物如米湯、果蔬泥,避免酸性或堅硬食物。可適量補充含鋅食物如蛋黃、瘦肉,促進黏膜修復(fù)。

3. 局部用藥

遵醫(yī)囑使用兒童適用藥物如重組人表皮生長因子凝膠、利多卡因乳膏、西地碘含片,緩解疼痛并促進潰瘍愈合。

4. 補充維生素

可能與維生素B族或鐵元素缺乏有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性潰瘍。可在醫(yī)生指導(dǎo)下補充復(fù)合維生素B、葡萄糖酸鋅口服液等。

若潰瘍持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱,建議及時就診兒科或口腔科排查皰疹性口炎等疾病。日常注意避免讓孩子啃咬玩具等硬物。

葛劍 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痛風(fēng)手指關(guān)節(jié)腫大要注意什么

痛風(fēng)手指關(guān)節(jié)腫大需注意控制嘌呤攝入、避免關(guān)節(jié)損傷、規(guī)范用藥和監(jiān)測尿酸水平。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時可能伴隨紅腫熱痛,慢性期可能形成痛風(fēng)石。

1、控制嘌呤攝入

減少動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水超過2000毫升有助于尿酸排泄。急性期可選用低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。

2、避免關(guān)節(jié)損傷

發(fā)作期應(yīng)減少手指負重活動,佩戴護具防止碰撞。長期未控制的尿酸升高可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,建議進行握力球等低強度康復(fù)訓(xùn)練。

3、規(guī)范用藥

急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊,緩解期需長期服用別嘌醇片等降尿酸藥物,禁止自行調(diào)整劑量。

4、監(jiān)測尿酸水平

每3個月檢測血尿酸,維持值低于360μmol/L。合并高血壓、糖尿病者需同步監(jiān)測相關(guān)指標,尿酸長期超標可能引發(fā)腎功能損害。

保持規(guī)律作息與適度運動,避免突然受涼或過度疲勞。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛或破潰時須立即就醫(yī),防止感染和關(guān)節(jié)功能喪失。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
甲狀腺濾泡性腺瘤會惡變嗎

甲狀腺濾泡性腺瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,惡變概率較低。其惡變風(fēng)險主要與腫瘤大小、生長速度、影像學(xué)特征、家族史等因素相關(guān)。

1. 腫瘤大小

直徑超過4厘米的濾泡性腺瘤惡變風(fēng)險相對增加,需通過超聲定期監(jiān)測變化。

2. 生長速度

短期內(nèi)快速增大的腫瘤需警惕惡變可能,建議每3-6個月復(fù)查超聲對比。

3. 影像特征

超聲顯示邊界不清、微鈣化、血流豐富等可疑特征時,需進一步行細針穿刺活檢。

4. 家族史

有甲狀腺癌家族史者惡變風(fēng)險略高,應(yīng)縮短隨訪間隔至3-6個月。

確診濾泡性腺瘤后應(yīng)每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲,避免頸部受壓或外傷,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀時及時就診。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
睡醒惡心反胃想吐是怎么回事

睡醒惡心反胃想吐可能由睡前飲食不當、胃食管反流、慢性胃炎、妊娠反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、藥物治療等方式緩解。

1. 睡前飲食不當

晚餐過飽或食用油膩辛辣食物可能導(dǎo)致胃腸負擔(dān)加重。建議睡前3小時避免進食,選擇清淡易消化食物如小米粥、饅頭。

2. 胃食管反流

可能與賁門松弛、腹壓增高等因素有關(guān),常伴燒心感??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、多潘立酮等藥物控制胃酸分泌。

3. 慢性胃炎

多與幽門螺桿菌感染、長期用藥刺激相關(guān),可能出現(xiàn)上腹隱痛。需完善胃鏡檢查,常用藥物包括膠體果膠鉍、雷貝拉唑、阿莫西林。

4. 妊娠反應(yīng)

孕早期激素變化可能引發(fā)晨吐,建議少量多餐,補充維生素B6。若嘔吐嚴重需排除妊娠劇吐,必要時靜脈補液治療。

晨起嘔吐持續(xù)超過3天或伴隨腹痛、嘔血等癥狀時應(yīng)及時消化科就診,日常保持規(guī)律作息,避免空腹飲用咖啡等刺激性飲品。

龔新宇 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病能吃燉雞嗎

糖尿病患者可以適量吃燉雞,但需注意去皮去脂、控制攝入量,并搭配低升糖指數(shù)食物。雞肉屬于優(yōu)質(zhì)蛋白來源,烹飪時應(yīng)避免添加糖或高鹽調(diào)料。

1、去皮食用

雞皮脂肪含量較高,可能增加熱量攝入,建議去除雞皮后食用。

2、控制份量

單次攝入量建議不超過100克,每周總攝入量控制在300-500克以內(nèi)。

3、搭配蔬菜

可搭配西藍花、菠菜等非淀粉類蔬菜,延緩血糖上升速度。

4、避免濃湯

燉煮時間過長會使湯汁富含嘌呤和脂肪,建議飲用清湯或少量食用。

糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,若食用后血糖波動明顯應(yīng)及時調(diào)整飲食方案,必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化膳食計劃。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
男性輸尿管結(jié)石怎么治療

男性輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、飲食高草酸、尿路感染、代謝異常等原因引起。

1、大量飲水

每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液,促進小結(jié)石自然排出,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度,適用于中等大小結(jié)石。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)通過聚焦能量擊碎結(jié)石,適用于直徑5-15毫米的結(jié)石,需配合影像定位設(shè)備進行操作。

4、輸尿管鏡取石

經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或取石籃處理結(jié)石,適用于較大結(jié)石、嵌頓結(jié)石或體外碎石失敗病例。

建議限制高草酸食物攝入,適當增加檸檬類水果,結(jié)石發(fā)作期避免劇烈運動,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
運動時心率達到160正常嗎

運動時心率達到160次/分是否正常需結(jié)合年齡、運動強度等因素綜合判斷。健康成年人進行高強度運動時可能出現(xiàn)該心率,但存在個體差異。

1、年齡因素

20-30歲人群最大心率約為200次/分,160次/分屬于高強度運動范圍;60歲以上人群持續(xù)該心率可能提示心臟負荷過重。

2、運動類型

間歇訓(xùn)練等高強度運動可能出現(xiàn)短暫心率峰值;勻速有氧運動維持160次/分需警惕心肌缺氧風(fēng)險。

3、體能水平

經(jīng)常鍛煉者心臟儲備功能較好,運動心率上升較慢;久坐人群突然出現(xiàn)高心率可能伴隨胸悶等不適。

4、病理因素

甲狀腺功能亢進、心律失常等疾病可能導(dǎo)致運動時心率異常升高,通常伴有頭暈或胸痛等癥狀。

建議運動時佩戴心率監(jiān)測設(shè)備,初次達到160次/分心率應(yīng)暫停運動觀察恢復(fù)情況,持續(xù)不適需就醫(yī)排查心血管疾病。

趙蕾 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
諾如病毒什么時候是傳染最強的
諾如病毒在感染后24-48小時內(nèi)傳染性最強,主要通過糞-口途徑傳播,預(yù)防措施包括勤洗手、避免接觸污染物、消毒環(huán)境。諾如病毒感染后癥狀包括嘔吐、腹瀉、腹痛等,治療以對癥支持為主,注意補液和休息。感染后24-48小時內(nèi)病毒排泄量最高,傳染性最強,此時應(yīng)嚴格隔離,避免與他人密切接觸。感染者應(yīng)使用單獨的餐具和衛(wèi)生間,避免污染食物和水源。家庭環(huán)境中需對患者接觸過的物品進行徹底消毒,使用含氯消毒劑擦拭表面,衣物和床單需高溫清洗。勤洗手是預(yù)防傳播的關(guān)鍵,使用肥皂和流動水洗手至少20秒,尤其在如廁后和進食前。飲食方面,避免生食海鮮和未煮熟的蔬菜,飲用煮沸的水或瓶裝水。感染者應(yīng)多喝水或口服補液鹽,防止脫水,避免食用高糖、高脂肪和乳制品,選擇清淡易消化的食物如米粥、面條和香蕉。癥狀嚴重或持續(xù)超過3天應(yīng)及時就醫(yī),尤其是嬰幼兒、老年人和免疫力低下者。預(yù)防諾如病毒感染的關(guān)鍵在于保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境清潔,避免接觸感染源,增強自身免疫力。
葉小茵 主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院

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