醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲亢患者術(shù)前準(zhǔn)備需重點(diǎn)關(guān)注甲狀腺功能控制、心血管評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)四個(gè)方面。

  1、甲狀腺功能控制

  術(shù)前需通過抗甲狀腺藥物將甲狀腺激素水平降至正常范圍，常用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等，同時(shí)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素受體抗體水平。

  2、心血管評(píng)估

  甲亢易導(dǎo)致心動(dòng)過速和心律失常，術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲檢查，必要時(shí)使用β受體阻滯劑控制心率。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  高代謝狀態(tài)易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)前應(yīng)保證充足熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族和鈣質(zhì)，維持正氮平衡。

  4、心理疏導(dǎo)

  手術(shù)焦慮可能加重甲亢癥狀，需進(jìn)行術(shù)前心理干預(yù)，解釋手術(shù)流程和注意事項(xiàng)，必要時(shí)可短期使用抗焦慮藥物。

  術(shù)前1周停用抗凝藥物，術(shù)前8小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水，準(zhǔn)備頸仰臥位訓(xùn)練，術(shù)后可能需短期補(bǔ)鈣預(yù)防低鈣血癥。