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我18號體檢胸片顯示懷疑肺結(jié)核怎么辦?

來源:博禾知道

2023-02-15 11:50 12人閱讀

問題描述:我18號體檢胸片顯示懷疑肺結(jié)核怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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為什么肺結(jié)核兩年都沒癥狀
肺結(jié)核兩年都沒有癥狀,可能是病情比較輕微或者患者身體抵抗力比較高,也可能是和非活動性肺結(jié)核有關(guān)。肺結(jié)核主要是感染了結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸系統(tǒng)疾病,肺結(jié)核分為非活動性肺結(jié)核和活動性肺結(jié)核,非活動性肺結(jié)核沒有明顯的癥狀,會在胸部影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。活動性肺結(jié)核會出現(xiàn)咳嗽、盜汗、咳血、胸痛等癥狀。肺結(jié)核需要盡快的進(jìn)行治療,患者要盡快的到醫(yī)院就醫(yī)。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺結(jié)核影響神經(jīng)嗎
肺結(jié)核有可能會影響到神經(jīng)。如果肺結(jié)核沒有及時的治療,結(jié)核桿菌有可能會擴(kuò)散入血,通過血源性傳播侵犯腦膜,引起結(jié)核性腦膜炎,如果不及時治療,會傷害大腦神經(jīng)。另外,治療肺結(jié)核的藥物,也可能會出現(xiàn)損傷神經(jīng)的副作用。異煙肼會損傷周圍末梢神經(jīng),引起四肢麻木。乙胺丁醇,會損傷視覺神經(jīng),影響視覺。為了防止肺結(jié)核損傷神經(jīng),要及時的對肺結(jié)核治療,同時在使用抗結(jié)核藥治療時,要密切關(guān)注有沒有神經(jīng)受損的副作用。如果出現(xiàn)副作用時,應(yīng)考慮更換治療方案,使用副作用較小或無副作用的藥物。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
肺結(jié)核幾周以后就不用隔離了
肺結(jié)核的患者具體幾周以后不用隔離,需要根據(jù)治療的情況來進(jìn)行分析,如果患者本身仍然具有傳染性,則需要進(jìn)行隔離,如果已經(jīng)沒有傳染性,則可以不用隔離。肺結(jié)核是一種可以通過呼吸系統(tǒng)傳染的疾病,所以患者在患病后需要進(jìn)行隔離治療,以免傳染給其他人,部分患者在進(jìn)行1~2周的治療后,通常結(jié)核桿菌可以被抑制,進(jìn)行痰檢時結(jié)果會呈陰性,這種情況說明患者已經(jīng)不具備傳染性,所以可以不用隔離。但是有些患者及時經(jīng)過長時間的治療,痰檢結(jié)果仍然呈陽性,這種情況下則需要繼續(xù)進(jìn)行隔離。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
肺結(jié)核形態(tài)有哪些
肺結(jié)核是感染結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的肺部傳染病,常見的形態(tài)有原發(fā)性肺結(jié)核,繼發(fā)性肺結(jié)核和粟粒型肺結(jié)核,得了肺結(jié)核需要積極的配合醫(yī)生服用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,保持良好的生活作息習(xí)慣,適當(dāng)參加體育鍛煉,注意休息,避免熬夜,注意飲食清淡,需要忌酒,忌食辛辣刺激性食物。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
肺結(jié)核病人需要注意什么
肺結(jié)核的病人,在日常生活中要加強(qiáng)飲食營養(yǎng),多吃含有蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物,不要吃垃圾食品。養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,不要經(jīng)常熬夜,保證有良好的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,不能過度疲勞。保持生活環(huán)境空氣清新、門窗勤通風(fēng),避免吸煙,遠(yuǎn)離二手煙。做好個人的有效防護(hù),說話、咳嗽、打噴嚏時要戴口罩,或者使用紙巾以及手帕等物品遮住口鼻。在患者出現(xiàn)病情急性發(fā)作時,需要住院系統(tǒng)治療。病情平穩(wěn)的患者,要定期進(jìn)行病情復(fù)查,及時調(diào)整治療方案。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肺結(jié)核能吃螃蟹嗎
肺結(jié)核的患者可以吃螃蟹,螃蟹的營養(yǎng)比較豐富,含有非常豐富的維生素和一些微量元素以及氨基酸等,適當(dāng)?shù)某泽π纺軌蜓a(bǔ)充身體所需,對身體是有一定的好處的,但是在吃螃蟹的時候,應(yīng)該要注意是否對螃蟹過敏,如果患者對螃蟹過敏就應(yīng)該要注意,不能吃螃蟹了。肺結(jié)核的患者在飲食上應(yīng)該要注意清淡溫和,可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍└缓鞍踪|(zhì)的食物,另外可以適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┦卟怂a(bǔ)充體內(nèi)的維生素C。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
肺結(jié)核合并咳血的治療原則
肺結(jié)核病合并咳血的治療原則: 首先就是病人要臥床,然后盡量以患側(cè)臥位為主,要溫涼飲食,不能吃那種特別熱的或者喝特別熱的水,洗臉、洗腳都是溫涼的。如果咳血的時候,可以在患側(cè)用冰袋冷敷。 對于內(nèi)科治療方面,可以用一些止血藥,如果患者咳血特別緊張的話,一定要鼓勵他把血及時咳出來,如果有人特緊張,氣管痙攣了不敢咳,最后容易造成窒息的情況出現(xiàn),當(dāng)然在止血治療的同時,還要積極的抗結(jié)核治療。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
肺結(jié)核死亡率高嗎
肺結(jié)核經(jīng)過及時有效的治療死亡率并不高,部分肺結(jié)核患者治療不及時或者用藥不合理,出現(xiàn)結(jié)核空洞致大咯血時,可以因?yàn)橹舷⒁鸹颊叩乃劳?。肺結(jié)核是常見的肺部傳染性疾病,患者可以表現(xiàn)為低熱、乏力、盜汗、咳嗽的癥狀,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)通常為陽性,患者的痰液或胸腔積液中可以查到結(jié)核分枝桿菌。對于確診肺結(jié)核的患者,早期給予規(guī)律、適量的抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療,絕大多數(shù)的患者預(yù)后良好,不會導(dǎo)致患者的死亡,抗結(jié)核藥物需要足療程服用,才能達(dá)到有效的抗菌和滅菌的效果。
王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺結(jié)核如何治療
藥物治療主要作用就是在減低死亡率,減短傳染期、減短患病率、合理化治療就是對活動性肺結(jié)核,要堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則,這個早期就是一旦確診肺結(jié)核,就要及早用藥。第二個就是聯(lián)合要根據(jù)病情和抗結(jié)核藥的特點(diǎn),至少聯(lián)合兩種藥物以上來治療。第三個就是適量,要根據(jù)患者基本情況和病情來選擇一個合適的劑量。第四個就是規(guī)律,一定要按照治療的方案來規(guī)律服藥,不能隨意停藥也不能隨意更改治療的方案。第五就是全程患者要全程服藥,短程的話一般在6到9個月不能隨意地停藥。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)核的區(qū)別是什么
肺結(jié)節(jié)和肺結(jié)核是兩種截然不同的肺部異常表現(xiàn),主要區(qū)別在病因、表現(xiàn)以及治療方式上。肺結(jié)節(jié)通常為一種肺組織的良性或惡性異常增...
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前列腺炎發(fā)燒反復(fù)不退怎么辦

前列腺炎發(fā)燒反復(fù)不退可通過抗生素治療、物理治療、調(diào)整生活方式、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。前列腺炎通常由細(xì)菌感染、免疫異常、尿液反流、久坐不動、精神壓力等因素引起。

1、抗生素治療

細(xì)菌性前列腺炎引起的發(fā)熱需遵醫(yī)囑使用抗生素。左氧氟沙星片可抑制革蘭陰性菌繁殖,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能緩解排尿疼痛,頭孢克肟分散片對泌尿系統(tǒng)感染有效。用藥期間需監(jiān)測體溫變化,避免自行增減藥量。

2、物理治療

局部熱敷可促進(jìn)前列腺血液循環(huán),微波治療能減輕腺體水腫,溫水坐浴每日15-20分鐘有助于緩解盆腔充血。物理治療需配合藥物使用,體溫超過38.5℃時應(yīng)暫停熱療。

3、調(diào)整生活方式

每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免騎行等壓迫會陰部運(yùn)動,規(guī)律排精每周2-3次防止前列腺液淤積。忌食辣椒、酒精等刺激性食物,保持充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力。

4、中藥調(diào)理

癃清片可清熱解毒,前列舒通膠囊能化瘀散結(jié),熱淋清顆粒對小便灼熱有效。中藥需連續(xù)服用4-8周,服藥期間出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下配伍使用。

5、手術(shù)治療

對于合并前列腺膿腫或頑固性感染,可能需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,配合靜脈抗生素治療。手術(shù)治療僅適用于反復(fù)發(fā)作的慢性細(xì)菌性前列腺炎。

前列腺炎患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長時間駕駛或久坐,每40分鐘起身活動5分鐘。飲食可增加南瓜子、西紅柿等富含鋅元素的食物,禁止憋尿或過度勞累。若發(fā)熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血尿等癥狀,須立即復(fù)查血常規(guī)和尿培養(yǎng)?;謴?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌,每周3次溫水坐浴能預(yù)防復(fù)發(fā)。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃炎伴糜爛大便有粘液正常嗎

胃炎伴糜爛患者大便有粘液通常不正常,可能與炎癥刺激、感染或飲食因素有關(guān)。胃炎伴糜爛是胃黏膜炎癥伴隨表層組織損傷的狀態(tài),粘液便提示腸道或胃部存在異常分泌或刺激反應(yīng)。

胃炎伴糜爛導(dǎo)致胃酸分泌異?;蝠つて琳鲜軗p時,可能間接影響腸道功能,引發(fā)腸道黏液分泌增多。胃部炎癥若合并幽門螺桿菌感染,可能通過免疫反應(yīng)或細(xì)菌毒素刺激腸黏膜,導(dǎo)致大便中混有粘液。高脂飲食、辛辣食物或酒精攝入可能加重胃腸黏膜刺激,促使粘液分泌增加作為保護(hù)性反應(yīng)。部分患者因長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素,可能誘發(fā)藥物相關(guān)性胃腸黏膜損傷,伴隨粘液便現(xiàn)象。少數(shù)情況下,胃炎伴糜爛若合并腸易激綜合征或炎癥性腸病,可能出現(xiàn)黏液與糞便混合排出的表現(xiàn)。

胃炎伴糜爛患者出現(xiàn)持續(xù)粘液便需警惕腸道感染或器質(zhì)性疾病。若粘液呈黃綠色、帶血絲或伴有腹痛、體重下降,可能提示合并細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。胃部糜爛嚴(yán)重者可能因出血導(dǎo)致黑便,與黏液混合時易被忽視。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)機(jī)會性腸道感染,如隱孢子蟲病引發(fā)的粘液性腹瀉。極少數(shù)情況下,胃部病變與結(jié)腸腫瘤并存時,粘液便可能成為腫瘤分泌物的表現(xiàn)。

建議避免辛辣刺激食物和酒精,選擇易消化的米粥、面條等低纖維飲食,減少非甾體抗炎藥使用。若粘液便持續(xù)3天以上或伴隨發(fā)熱、腹痛加劇,需進(jìn)行胃鏡與糞便常規(guī)檢查??勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑,合并感染時需規(guī)范抗感染治療。日常注意觀察大便性狀變化,記錄伴隨癥狀以協(xié)助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
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胎兒到第幾個月就會胎動?

胎兒通常在妊娠18-20周開始出現(xiàn)胎動,初產(chǎn)婦可能稍晚至20-22周感知。

胎動是胎兒在子宮內(nèi)的活動,如踢腿、翻身等動作,通過腹壁傳遞至孕婦的感知。妊娠16周后胎兒已有微弱活動,但此時動作輕、空間大,孕婦不易察覺。隨著胎兒肌肉骨骼發(fā)育,18-20周時動作力度增強(qiáng),羊水量適中,多數(shù)孕婦可感受到類似氣泡涌動或蝴蝶輕觸的初覺胎動。初產(chǎn)婦因缺乏經(jīng)驗(yàn),可能將早期胎動誤認(rèn)為腸蠕動,需更明顯動作才能確認(rèn)。經(jīng)產(chǎn)婦腹壁肌肉松弛,對胎動敏感度更高,可能提前2周感知。胎動頻率隨孕周增加,28-32周達(dá)高峰,此后因活動空間減小,動作幅度可能減弱但力度更強(qiáng)。

建議孕婦從28周起每日固定時間記錄胎動,選擇餐后1小時靜臥計數(shù),2小時內(nèi)正常胎動不少于6次。若12小時胎動少于20次或較平日減少一半,需警惕胎兒缺氧可能,應(yīng)及時就醫(yī)。避免長時間仰臥,選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血,適度活動如散步可刺激胎兒活動。注意避免過度刺激腹部,胎動異常時勿自行使用胎心儀判斷,需由專業(yè)醫(yī)生評估。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
軟組織損傷會有積液嗎

軟組織損傷可能會有積液,具體是否出現(xiàn)與損傷程度和部位有關(guān)。輕微損傷通常不會產(chǎn)生明顯積液,嚴(yán)重?fù)p傷或關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷可能伴隨積液。

皮膚、肌肉或韌帶等軟組織受到外力撞擊、扭傷或拉傷時,局部毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致組織液滲出。若損傷較輕,滲出液體會被淋巴系統(tǒng)及時吸收,不會形成明顯積液。這類情況表現(xiàn)為局部腫脹輕微,疼痛在1-3天內(nèi)逐漸緩解,通過冰敷、抬高患肢等措施可促進(jìn)恢復(fù)。關(guān)節(jié)囊或滑膜周圍軟組織損傷時更易出現(xiàn)積液,如膝關(guān)節(jié)扭傷后滑膜炎癥反應(yīng)會刺激滑液分泌增多,形成關(guān)節(jié)腔積液。此時可能伴隨關(guān)節(jié)活動受限、局部皮溫升高等表現(xiàn),需通過超聲檢查明確積液量。

當(dāng)損傷累及深層肌腱、滑囊或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)時,積液概率顯著增加。例如跟腱周圍炎可能引發(fā)腱鞘積液,肩袖損傷常伴隨肩峰下滑囊積液。這類情況多由重復(fù)性運(yùn)動勞損或急性撕裂導(dǎo)致,積液量較多時可見明顯隆起,觸診有波動感。若合并感染可能出現(xiàn)膿性積液,需穿刺引流并配合抗生素治療。慢性勞損引起的積液往往反復(fù)發(fā)作,需通過MRI評估軟組織完整性。

建議損傷后立即停止活動并冰敷,48小時后可熱敷促進(jìn)吸收。若腫脹持續(xù)超過一周或影響關(guān)節(jié)功能,應(yīng)及時就醫(yī)排查韌帶斷裂、骨折等嚴(yán)重?fù)p傷??祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動,可通過低頻超聲治療加速積液消退,必要時醫(yī)生可能建議穿刺抽液或藥物注射治療。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
偏癱可以在家康復(fù)嗎

偏癱患者可以在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,但需在專業(yè)醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個性化方案。偏癱通常由腦卒中、腦外傷等導(dǎo)致中樞神經(jīng)損傷的疾病引起,居家康復(fù)需結(jié)合患者功能障礙程度、家庭支持條件及醫(yī)療資源可及性綜合評估。

對于功能障礙較輕的患者,居家康復(fù)具有顯著優(yōu)勢。家庭環(huán)境能提供熟悉的生活場景,有利于將康復(fù)訓(xùn)練融入日?;顒?。上肢功能訓(xùn)練可通過抓握毛巾、擰瓶蓋等任務(wù)進(jìn)行,下肢康復(fù)可借助助行器練習(xí)站立和短距離行走。家屬協(xié)助患者完成穿衣、進(jìn)食等日常生活活動,既是必要照料也是功能性訓(xùn)練。同時居家康復(fù)能減少往返醫(yī)院的體力消耗,降低交叉感染風(fēng)險,更易堅持長期訓(xùn)練計劃。但需定期復(fù)診評估康復(fù)效果,必要時調(diào)整方案。

存在嚴(yán)重運(yùn)動障礙或并發(fā)癥的患者需謹(jǐn)慎選擇居家康復(fù)。完全喪失自主活動能力的患者需要專業(yè)康復(fù)設(shè)備支持,家庭難以提供電動起立床、減重步態(tài)訓(xùn)練系統(tǒng)等器械。合并吞咽障礙可能引發(fā)誤吸性肺炎,認(rèn)知障礙患者無法配合訓(xùn)練指令,深靜脈血栓高風(fēng)險者需專業(yè)監(jiān)測。這類情況建議先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成急性期康復(fù),待病情穩(wěn)定后再逐步過渡到家庭-社區(qū)聯(lián)合康復(fù)模式。突發(fā)癥狀加重或新發(fā)并發(fā)癥時應(yīng)立即就醫(yī)。

居家康復(fù)期間應(yīng)保持每日2-3次、每次20-30分鐘的系統(tǒng)訓(xùn)練,重點(diǎn)改善患側(cè)肢體運(yùn)動控制與平衡能力。使用防滑墊、床邊護(hù)欄等做好安全防護(hù),訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛或疲勞為度。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。心理支持同樣重要,可通過加入病友互助小組緩解抑郁焦慮情緒。建議每1-2個月到康復(fù)科評估功能恢復(fù)情況,及時調(diào)整訓(xùn)練方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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