醫(yī)生回答(1)

• 吳東海

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  痛風(fēng)發(fā)作可通過(guò)臥床休息、局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、堿化尿液、調(diào)整飲食等方式緩解疼痛消除紅腫。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少等因素引起，急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。

  1、臥床休息

  急性期需嚴(yán)格制動(dòng)患肢，抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。使用軟枕墊高患肢15-20厘米，避免關(guān)節(jié)負(fù)重或受壓。建議選擇硬板床休息，減少翻身頻率，持續(xù)至紅腫消退后2-3天。

  2、局部冷敷

  采用冰袋包裹毛巾敷于紅腫關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可抑制炎癥介質(zhì)釋放，減輕血管滲出。禁止熱敷或按摩，可能加重毛細(xì)血管擴(kuò)張。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞聚集，或雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重者可短期注射地塞米松磷酸鈉注射液。需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。

  4、堿化尿液

  每日飲用2000毫升以上水分，可配合枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液pH至6.2-6.9。堿化環(huán)境促進(jìn)尿酸溶解排泄，但需避免過(guò)度堿化導(dǎo)致鈣鹽沉積。

  5、調(diào)整飲食

  嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，急性期蛋白質(zhì)來(lái)源以雞蛋、牛奶為主。增加櫻桃、芹菜等黃酮類(lèi)食物攝入，適量飲用低脂乳制品有助于降低血尿酸水平。

  痛風(fēng)緩解期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量維持在2000-3000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)尿酸值，肥胖者需漸進(jìn)減重，每周減重不超過(guò)0.5-1公斤。外出時(shí)選擇寬松軟底鞋，避免足部關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間受壓。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需進(jìn)行降尿酸藥物治療。