醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石導(dǎo)致排尿疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。

  1. 結(jié)石移動刺激：

  結(jié)石在尿路移動時摩擦黏膜引發(fā)疼痛，常伴突發(fā)性腰腹部絞痛。建議多飲水促進排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路感染：

  結(jié)石滯留易滋生細菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛及尿頻尿急?？赡芘c尿流受阻、細菌定植有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)檢查。可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  3. 輸尿管痙攣：

  結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌劇烈收縮，產(chǎn)生放射性疼痛。通常伴隨惡心嘔吐，可通過熱敷緩解，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。

  4. 腎積水：

  結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)脹痛，可能伴隨腎功能損傷。需超聲評估梗阻程度，嚴重時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。

  每日飲水量建議超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。