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糖尿病腎病合并心肌缺血可通過(guò)生活方式干預(yù)、血糖血壓控制、藥物治療、血運(yùn)重建等方式治療。糖尿病腎病合并心肌缺血通常由長(zhǎng)期高血糖、動(dòng)脈粥樣硬化、微血管病變、自主神經(jīng)病變等原因引起。
1、生活方式干預(yù)：減少鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)5克，限制高嘌呤食物，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。
2、血糖血壓控制：糖化血紅蛋白控制在7%以下，血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可使用二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥，配合纈沙坦、氨氯地平等降壓藥。
3、藥物治療：抗血小板聚集使用阿司匹林腸溶片，改善心肌供血使用單硝酸異山梨酯，調(diào)節(jié)血脂使用阿托伐他汀鈣片，保護(hù)腎功能使用厄貝沙坦。
4、血運(yùn)重建：冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，同時(shí)需評(píng)估腎功能，選擇合適造影劑及手術(shù)方案。
定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、心電圖、心臟超聲等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等癥狀及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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