醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿結(jié)石可能引發(fā)腎積水、尿路感染、腎功能損害、尿源性膿毒血癥等疾病，按病情發(fā)展從輕到重排列。

  1. 腎積水

  結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診，輕度積水解除梗阻后可恢復(fù)，嚴(yán)重者需留置輸尿管支架。

  2. 尿路感染

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，常見(jiàn)大腸桿菌感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿痛，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素。

  3. 腎功能損害

  長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，血肌酐升高。需及時(shí)解除梗阻并保護(hù)腎功能，使用α-硫辛酸、金水寶等藥物輔助治療。

  4. 尿源性膿毒血癥

  感染性結(jié)石引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱甚至休克。需緊急抗感染聯(lián)合手術(shù)引流，死亡率較高需重癥監(jiān)護(hù)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。