醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  降低脂蛋白a可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療等方式干預(yù)。脂蛋白a水平升高主要與遺傳因素、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝異常等原因相關(guān)。

  1、調(diào)整飲食

  減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加富含膳食纖維的蔬菜水果及全谷物，適量食用深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸，有助于調(diào)節(jié)血脂代謝。

  2、增加運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上，運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)脂蛋白代謝并改善血管內(nèi)皮功能。

  3、控制體重

  通過飲食與運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在正常范圍，內(nèi)臟脂肪減少可降低肝臟合成脂蛋白a的負(fù)荷，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

  4、藥物治療

  在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用煙酸類藥物、PCSK9抑制劑等，嚴(yán)重者可考慮脂蛋白血漿置換，需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶水平。

  脂蛋白a水平受遺傳影響較大，建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。