李杰
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見:中重度抑郁可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式治療。中重度抑郁通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等原因引起。
1、心理治療:認知行為療法是常用方法,幫助患者識別并改變負面思維模式。心理動力治療探索潛在心理沖突,改善情緒調(diào)節(jié)能力。家庭治療關(guān)注家庭互動對抑郁的影響,促進家庭支持。
2、藥物治療:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀20mg每日一次、舍曲林50mg每日一次,調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林25mg每日三次,改善情緒穩(wěn)定性。單胺氧化酶抑制劑如苯乙肼15mg每日兩次,增加神經(jīng)遞質(zhì)濃度。
3、生活方式調(diào)整:規(guī)律作息保證充足睡眠,每日7-8小時。適度運動如快走30分鐘、游泳45分鐘,促進內(nèi)啡肽分泌。均衡飲食增加富含omega-3脂肪酸的食物,如三文魚、核桃。
4、社會支持:參與支持小組分享經(jīng)驗,減輕孤獨感。與家人朋友保持溝通,獲得情感支持。尋求專業(yè)心理咨詢,獲得專業(yè)指導(dǎo)。
5、環(huán)境調(diào)整:減少工作壓力,合理安排任務(wù)。創(chuàng)造舒適生活環(huán)境,增加陽光照射。避免負面刺激,減少情緒波動。
中重度抑郁患者需注意飲食營養(yǎng),增加富含維生素B、C、D的食物,如全谷物、柑橘類水果、蘑菇。適度運動如瑜伽、太極,緩解身心壓力。保持規(guī)律作息,避免熬夜。與家人朋友保持良好溝通,獲得情感支持。定期復(fù)診,監(jiān)測病情變化。