醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液促進(jìn)小結(jié)石溶解，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解腎絞痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

  2、體外沖擊波碎石

  利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石?？赡芘c結(jié)石硬度、患者體型等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石?？赡芘c結(jié)石嵌頓時間、輸尿管狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、排尿困難等癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  建立皮膚至腎臟的通道進(jìn)行碎石取石，適用于大于2厘米的腎結(jié)石?？赡芘c結(jié)石位置、腎功能等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。

  每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，適度跳躍運動有助于結(jié)石排出，術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲。