醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石導(dǎo)致腎積水可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、先天性尿路狹窄、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  適用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，建立經(jīng)皮通道后采用超聲或激光碎石，需警惕出血、感染等并發(fā)癥。

  建議每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)積水改善情況。