醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)關(guān)節(jié)疼痛可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素短期應(yīng)用及局部冷敷快速緩解。痛風(fēng)急性發(fā)作通常由高嘌呤飲食、飲酒、關(guān)節(jié)損傷、尿酸結(jié)晶沉積等因素誘發(fā)。

  1、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉、塞來昔布、依托考昔等藥物可抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。需注意胃腸不良反應(yīng)，避免與其他抗炎藥聯(lián)用。

  2、秋水仙堿

  小劑量秋水仙堿能阻斷中性粒細(xì)胞趨化，適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)使用。可能出現(xiàn)腹瀉等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  3、糖皮質(zhì)激素

  潑尼松、甲潑尼龍等口服或關(guān)節(jié)腔注射可快速抗炎，短期使用不超過7天。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、局部冷敷

  發(fā)作初期用冰袋間斷冷敷患處15分鐘，可收縮血管減輕腫脹。避免皮膚直接接觸冰塊，間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

  急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，癥狀緩解后建議風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整降尿酸方案。